ASUHAN KEPERAWATAN PADA TN. M DENGANTUMOR JARINGAN LUNAK (SOFT TISSUE TUMOR) DIRUANG
SAKURA RSUD DR. SOERATNO
GEMOLONG
KARYA TULIS ILMIAH
Diajukan Untuk Memenuhi Salah Satu Syarat Untuk Mencapai
Gelar Ahli Madya Keperawatan
Disusun Oleh :
KHOIRIL ANWAR
NIM :
PROGRAM STUDI DIII KEPERAWATAN
SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN MUHAMMADIYAH KUDUS
TAHUN 2017/ 2018
HALAMAN PERSETUJUAN
Karya Tulis Ilmiah (KTI) dengan judul “ASUHAN KEPERAWATAN PADA Tn. M DENGAN TUMOR JARINGAN LUNAK(SOFT TISSUE TUMOR) DI RUANG SAKURA RSUD DR. SEORATNO GEMOLONG” ini telah disetujui dan diperiksa oleh pembimbing KTI untuk dipertahankan dihadapan Tim Penguji Karya Tulis Ilmiah Prodi DIII Keperawatan Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan (STIKES) Muhammadiyah Kudus, pada :
Hari :
Tanggal :
Nama : Khoiril Anwar
NIM :
Kudus13 Februari2018
Pembimbing utama
Noor Hidayah, A.Kep.M.,Kes
00612077501
|
Pembimbing anggota
Indanah, M.Kep.,Ns.Sp.Kep.An
0022037501
|
Mengetahui,
Ketua STIKES Muhammadiyah Kudus
Rusnoto, SKM,M.,Kes (Epid)
NIDN. 0621087401
HALAMAN PENGESAHAN
Karya Tulis Ilmiah (KTI) “ASUHAN KEPERAWATAN PADA Tn. M DENGAN TUMOR JARINGAN LUNAK (SOFT TISSUE TUMOR) DIRUANG SAKURA RSUD DR. SOERATNO GEMOLONG” telah diterima dan disahkan oleh Tim Penguji Karya Tulis Ilmiah Prodi DII Keperawatan STIKES Muhammadiyah Kudus, pada :
Hari :
Tanggal :
Nama : Khoiril Anwar
NIM :
Tim Penguji:
Penguji Utama
Noor Hidayah, A.Kep.,M.Kes
00612077501
|
Penguji Anggota
Rusnoto, SKM,M.,Kes (Epid)
NIDN. 0621087401
|
KATA PENGANTAR
Assalamu’alaikum Wr. Wb.
Alhamdulilah penulis panjatkan puja dan puji syukur kepada Tuhan Yang Maha Kuasa yang telah memberikan taufik, hidayah, dan inayah-nya, sehingga penulis dapat menyelesaikan penyusunan Karya Tulis Ilmiah yang berjudul :“ ASUHAN KEPERAWATAN PADA TN. “M”DENGAN TUMOR JARINGAN LUNAK(SOFT TISSUE TUMOR) DIRUANG SAKURA RSUD DR. SOERATNO GEMOLONG”untuk memenuhi Persyaratan Ujian Akhir dan Untuk memenuhi Salah Satu Syarat Menyelesaikan Program Pendidikan Diploma III Keperawatan tahun akademik 2018 di STIKES MUHAMMADIYAH KUDUS.
Penulis banyak mendapat bantuan dan bimbingan dari berbagai pihak, sehingga Karya Tulis Ilmiah ini dapat terwujud dalam bentuk sekarang ini.Karya Tulis Ilmiah ini disusun guna melengkapi persyaratan untuk menyelesaikan Pendidikan Ahli Madya Keperawatan. Pada kesempatan kali ini penulis ingin mengucapkan terimakasih yang setinggi-tingginya kepada yang terhormat :
1. Bapak Rusnoto, SKM.,M.Kes (Epid) selaku Ketua STIKES Muhammadiyah Kudus yang telah memberikan kesempatan kepada penulis untuk menyelesaikan Karya Tulis Ilmiah ini.
2. Noor Hidayah, A.Kep.,M.Kes, selaku pembimbing utama yang telah memberikan bimbingan kepada penulis selama penyusunan karya tulis ilmiah.
3. Indanah, M.Kep.,Ns.Sp.Kep.An, selaku pembimbing anggota yang telah memberikan bimbingan kepada penulis selama penyusunan karya tulis ilmiah.
4. Dosen dan staf akademik STIKES Muhammadiyah Kudus yang telah membantu dalam saran dan ilmu yang telah diberikan kepada penulis.
5. Semua rekan – rekan yang telah membantu dalam menyusun Karya Tulis Ilmiah ini.
6. Semua pihak – pihak yang telah membantu dalam penyusunan Karya Tulis Ilmiah ini yang tidak dapat penulis sebutkan satu persatu.
Penulis menyadari sepenuhnya bahwa Karya Tulis Ilmiah ini masih jauh dari sempurna, karena keterbatasan dan kekurangan ilmu pengetahuan penulis.Maka dengan senang hati penulis mengharapkan kritik dan saran yang bersifat membangun demi sempurnanya Karya Tulis Ilmiah ini.Selanjutnya penulis mengharapkan semoga karya tulis ilmiah ini dapat bermanfaat bagi penulis dari pembaca.
Wassalamu’alaikum Wr. Wb.
Demak,13 Februari 2018
Penulis
|
KHOIRIL ANWAR
|
DAFTAR ISI
HALAMAN JUDUL ............................................................................................ i
HALAMAN PERSETUJUAN ............................................................................ ii
HALAMAN PENGESAHAN ............................................................................ iii
KATA PENGANTAR ......................................................................................... iv
DAFTAR ISI ....................................................................................................... vi
HALAMAN MOTTO ......................................................................................... viii
DAFTAR RIWAYAT HIDUP............................................................................ ix
HALAMAN PERSEMBAHAN........................................................................... x
ABSTRAK............................................................................................................ xi
ABSTRACT ........................................................................................................ xii
BAB I PENDAHULUAN ................................................................................... 1
A. Latar Belakang........................................................................................... 1
B. Tujuan Penulisan........................................................................................ 4
C. Metode dan Teknik Penulisan Data .......................................................... 4
D. Sistematika Penulisan ............................................................................... 6
E. Manfaat penulis......................................................................................... .8
BAB 2 TIJAUAN TEORI ................................................................................... 9
A. Pengertian ................................................................................................. 9
B. Etiologi...................................................................................................... 9
C. Klasifikasi ................................................................................................ 11
D. Patofisiologi ............................................................................................. 14
E. Pathway ................................................................................................... 15
F. Gambaran Klinis ...................................................................................... 16
G. Pengelolaan Kasus ................................................................................... 16
H. Pengkajian ................................................................................................ 17
I. Diagnosa Keperawatan ............................................................................ 19
J. Intervensi Keperawatan............................................................................ 20
BAB 3 TINJAUAN KASUS............................................................................... 25
A. Pengkajian................................................................................................. 25
B. Riwayat Kesehatan .................................................................................. 26
C. Pola Fungsional ........................................................................................ 27
D. Data Penunjang ........................................................................................ 31
E. Analisis Data............................................................................................. 32
F. Diagnosa Keperawatan ............................................................................ 33
G. Intervensi Keperawatan ........................................................................... 33
H. Implementasi Keperawatan ..................................................................... 35
I. Evaluasi Keperawatan ............................................................................. 46
BAB 4 PEMBAHASAN..................................................................................... 49
BAB 5 PENUTUP............................................................................................... 59
a. Daftar Pustaka
b. Lampiran
MOTTO
Wahai orang orang yang beriman mintalah pertolongan (kepada Allah) dengan sabar dan shalat.Sesungguhnya Allah beserta orang yang sabar.
(Al-Baqarah (20) : 153)
Waktu tidak bisa diputar kembali,apa yang bisa dilakukan sekarang maka lakukanlah. Karena jadilah orang yang beruntung, bukan orang yang merugi.
(Riwayat At Tabrani)
Jalan kehidupan ini penuh semangat dan senyuman, buatlah orang-orang di sekitarmu bahagia dan tersenyum kepadamu
. (Confusius)
Sesungguhnya kita tidak harus selalu memikirkan masa lalu atau masa yang akan datang dengan ambisius yang tidak real dengan keadaan sesungguhnya, karena sesungguhnya semua itu bisa terjadi dengan sendirinya jika kita yakin dan mau untuk berusaha, kemarin adalah sejarah, esok adalah misteri, dan hari ini adalah anugrah, itulah yang disebut hadiah.
(Fahruj Yudha Yuniyanto)
Pada dasarnya hidup itu indah, namun kenapa kita persulit sendiri dengan berbuat secara tidak benar dan melenceng dari batas-batas yang norma yang ada. Untuk itu, sebaik -baiknya orang yang inggin mencapai kesuksesan adalah dengan berjuang dan berusaha melakukan hal-hal yang kecil dengan cara yang cermat dan sebenar-benarnya tanpa harus mengeluh dan memikirkan perkataan orang lain yang kurang bermanfaat. SPIRIT GOES TO DESTINATION TO YUDHA AKBAR.
(Fahruj Yudha Atmanegara Akbar)
RIWAYAT HIDUP
Nama
NIM
Jenis Kelamin
Tempat, Tanggal Lahir
Agama
Alamat
Motto Hidup
Institusi
Angkatan
Riwayat Pendidikan
1. TK Rahayu Lulus Tahun 2002
2. SD Negeri 1 Kotakan Lulus Tahun 2009
3. SMP Negeri 1 Karangayar Demak Lulus Tahun 2012
4. SMA Negeri 1 Mijen Demak Lulus Tahun 2015
5. Mahasiswa STIKES Muhammadiyah Kudus Tingkat VI Angkatan XVIII Prodi DII Keperawatan, dari 2015 – Sekarang.
HALAMAN PERSEMBAHAN
Ya Allah,,,
Karena Engkaulah keberhasilan dapat kucapai, tuntunlah diriku selalu dijalan-Mu agar aku bisa menjadi orang yang senantiasa bersyukur kepada-Mu.
Syukur Alhamdulilah, kebahagiaan ini saya persembahkan untuk :
1. Untuk Bapak dan Ibu yang telah membesarkanku dengan penuh cinta dan kasih sayang dan yang selalu memberikan dukungan kepadaku baik moril, material, dan spiritual.
2. Untuk keluarga besarku yang selalu memberikan dukungan supaya aku bersemangat menjadi orang yang sukses, aku akan selalu bisa untuk membahagiakan kalian.
3. Terima kasih banyak buat Bp. Rusnoto, SKM.,M. Kes (Epid) selaku ketua STIKES Muhammadiyah Kudus yang memberikan kepercayaan
4. Spesial untuk dosen pembimbingku (Noor Hidayah, A.Kep. M.Kes dan Indanah,M.Kep.,Ns.Sp.Kep.An) terimakasih ya bu, karena membimbingku dalam menyeselaikan karya tulis ini.
5. Spesial untuk penyemangatku Marisa Kusuma W. serta para sahabatku dari kecil sampai sekarang Rio Heru dan Wahyu Aji serta teman – teman kuliah STIKES Muhammadiyah Kudus.
6. Seluruh Staf dan karyawan STIKES Muhammadiyah Kudus
7. Seluruh Dosen yang telah memberikan bekal ilmu pengetahuan selama pembimbing menempuh studi di Prodi D III Keperawatan STIKES Muhammadiyah Kudus, terima kasih banyak.
8. Temen – temenku senasib dan seperjuangan.
9. STIKES Muhammadiyah Kudus tempat dimana penulis menuntut ilmu.
ASUHAN KEPERAWATAN PADA Tn. M DENGAN(SOFT TISSUE TUMOR) DI RUANG SAKURA RSUD DR. SOERATNO GEMOLONG
Khoiril Anwar1, Noor Hidayah2, Indanah3
Abstrak
Latar belakang :Tumor jaringan lunak (Soft Tissue Tumor) adalah suatu benjolan atau pembekakan abnormal yang disebabkan pertumbuhan sel baru.
Tujuan : Mampu melaksanakan pendokumentasian dan pengambilan data pasien Tumor jaringan lunak (Soft tissue tumor) dengan mengunakan pendekatan proses keperawatan.
Metode : yang digunakan oleh penulis adalah diskriptif yaitu melakukan dengan pendekatan proses keperawatan, dengan cara mengumpulkan data langsung dari klien dan kelurga serta kolaborasi dengan tim kesehatan lain, serta menggambarkan obyek yang sedang berlangsung, pelaksanaan kegiatan, pengumpulan dan pengambilan kesimpulan dari data – data tersebut.
Hasil : Diagnosa yang muncul pada kasus adalah Nyeri Akut berhubungan dengan Agens Cidera biologis (infeksi), Resiko tingggi infeksi berhubungan dengan gangguan integritas kulit. Setelah dilakukan tindakan asuhan keperawatan selama 3x24 jam, menurunnya skala tingkat nyeri, merasakan aman nyaman.
Kesimpulan : Dalam melakukan asuhan keperawatan semua masalah belum teratasi. Sehingga membutuhkan perawatan lebih lanjut dan kerjasama dengan tim medis lain, pasien serta keluarga sangat diperlukan untuk keberhasilan asuhan keperawatan.
Kata kunci : Asuhan Keperawatan, Penyakit, Tumor Jaringan Lunak (Soft Tissue Tumor)
.
1Mahasiswa Stikes Muhammadiyah Kudus
2Pembimbing Utama Stikes Muhammadiyah Kudus
3Pembimbing Anggota Stikes Muhammadiyah Kudus
NURSING CARE IN Tn. M WITH SOFT TISSUE TUMOR IN SAKURAROOM RSUD DR. SOERATNO GEMOLONG
Khoiril Anwar1, Noor Hidayah2, Indanah3
Abstract
Background: Soft Tissue tumor (TFT) is an abnormal lump or proliferation caused by the growth of new cells.
Objectives: Able to carry out documenting and retrieving patient data Soft tissue tumor using the nursing process approach.
The method: used by the writer is descriptive that is to do with the nursing process approach, by collecting data directly from the client and the family and collaboration with other health teams, as well as describing the ongoing object, the implementation of the activities, the collection and conclusion of the data - the data .
Results: Diagnosis that appears in the case is Acute Pain associated with Biological Injury Agent (infection), Risk of infection infection associated with skin integrity disorder. After nursing care measures for 3x24 hours, decreasing the scale of the pain level, feel safe comfortable.
Conclusion: In doing nursing care all the problems have not been resolved. So that requires further care and cooperation with other medical teams, patients and families are indispensable for the success of nursing care.
Keywords: Nursing Care, Disease, Soft Tissue Tumors.
1Student of Stikes Muhammadiyah Kudus
2Supervisor of Stikes Muhammadiyah Kudus
3Advisor Member of Stikes Muhammadiyah Kudus
BAB I
PENDAHULUAN
A. LATAR BELAKANG
Tumor yang berasal dari jaringan lunak sangat berbeda umumnya terlihat lipoma pada beberapa tumor langka.Itu terjadinya tumor jinak terlihat jauh lebih banyak umum dibandingkan ganas pada kasus jaringan lunak.tumor ganas menyumbang kurang dari 1% manusia beban.Biopsi diperlukan dan metode yang sesuai mendiagnosis kasus tumor jaringan lunak. Ini memberi hampir akurat prognostik dan terapeutik penting untuk apapun diberikan kasus klinis Ini juga ditambahkan untuk mencari tahu tipe tumor histologis dan dengan demikian gradingnya bisa diberikan sesuai dengan itu Sebagian besar massa anggota badan berada sampel terbaik melalui insisi longitudinal, sehingga seluruh saluran biopsi dapat sepenuhnya dipotong pada waktu reseksi eksisi biopsi harus dihindari, apalagi dengan lesi berukuran lebih dari 2 cm, sejak pendekatan semacam itu akan membuat eksisi ulang definitif lebih pasti luas karena kontaminasi sekitarnya jaringan pesawat penelitian ini dilakukan pada 111 kasus tumor jaringan lunak. Jumlah tumor maksimal adalah jinak.Rasio tumor jinak terhadap ganas adalah 9: 1, yang serupa dengan penelitian sebelumnya.Di antara jinak tumor, hampir setengah dari tumor itu adalah lipoma, yang mana sebenarnya adalah salah satu jenis yang paling umum.Lipoma adalah biasanya asimtomatik, tidak menimbulkan rasa sakit dan sangat umum terjadi ekstremitas bawah, ekstremitas atas, leher dan bahu. Kasusnya adalah lebih terlihat di antara laki-laki kemudian perempuan.(Enzinger FM and Weiss SW. Soft tissue tumours, 5th ed. Mosby Elsevier, St. Louis 2008).
Berbagai penelitian telah dilakukan mengenai Soft Tissue Tumor prevalensi di seluruh dunia Sebuah studi di Amerika yang ditulis oleh The American Cancer Masyarakat memperkirakan kejadian statistik untuk sarkoma jaringan lunak untuk tahun 2016 adalah sekitar 12.310 sarkoma jaringan lunak baru akan didiagnosis (6.980 kasus pada pria dan 5.330 kasus pada wanita), dan 4.990 orang Amerika (2.680 laki-laki dan 2.310 perempuan) diperkirakan meninggal karena sarkoma jaringan lunak (Kanker.org, 2016).Namun, di Indonesia, ada kekurangan laporan insiden tumor jaringan lunak dan deskripsi klinik patologisnya. Data terbaru tentang kanker di Indonesia Indonesia oleh Pusat Informasi Kesehatan (Riskesdas) 2015 tentang Kejadian kanker di Indonesia, D.I Provinsi Yogyakarta menempati urutan tertinggi prevalensi dengan 1,4% atau diperkirakan sekitar 14.596 kasus. Epidemiologi lebih lanjut Penelitian ini diharapkan dapat dilakukan untuk lebih jelasnya faktor risiko lingkungan (Burningham et al, 2012). Berbagai penelitian telah dilakukan mengenai Soft Tissue Tumor prevalensi di seluruh dunia sebuah studi di Amerika yang ditulis oleh The American Kanker Masyarakat memperkirakan kejadian statistik untuk sarkoma jaringan lunak untuk tahun 2016 adalah sekitar12.310 sarkoma jaringan lunak baru akan di diagnosis (6.980 kasus pada pria dan 5.330 kasus pada wanita), dan 4.990 orang Amerika (2.680 laki-laki dan 2.310 perempuan) diperkirakan meninggal karena sarkoma jaringan lunak (Kanker.org, 2016).
Di Indonesia, ada kekurangan laporan insiden tumor jaringan lunak dan deskripsi klinikopatologisnya. Data terbaru tentang kanker di Indonesia oleh Pusat Informasi Kesehatan (Riskesdas) 2015 tentang kejadian kanker di Indonesia, D.I Provinsi Yogyakarta menempati urutan tertinggi prevalensi dengan 1,4% atau diperkirakan sekitar 14.596 kasus. Epidemiologi lebih lanjut Penelitian ini diharapkan dapat dilakukan untuk lebih jelasnya faktor risiko lingkungan (Burningham et al, 2012).
World Health Organization (WHO) memperkirakan bahwa 84 juta orang meninggal akibat Soft Tissue Tumor dalam rentang waktu 2005 sampai dengan 2015 diseluruh dunia ( Dinas Kesehatan Provinsi Jawa Timur, 2012). Prevalensi soft tissue tumor di Indonesia adalah 4,3 per 1000 penduduk. Di Pulau Jawa, kurang lebih 500 penderita soft tissue tumor terdiagnosis setiap tahunnya. Angka teringgi prevalensi soft tissue tumor di Indonesia di Provinsi Daerah Istimewa Yogyakarta (DIY) yaitu per 9,6 per 1000 penduduk dan angka terendah terdapat dimaluku yaitu 1.5 per 1000 penduduk.(Sabiston,2010).
Di indonsia tumor / jaringan lunak termasuk kanker yang jarang ditemukan, insidenya hanya sekitar 1% dari seluruh keganasan yang ditemukan pada orang dewasa dan 7-15% dari seluruh keganasan pada anak. Bisa ditemukan pada semua kelompok umur.Pada anak – anak paling sering pada umur 4 tahun dan pada orang dewasa paling banyak pada umur 45 -50 tahun.( mansjoer,2003).
Data rawat inap rumah sakit, isidensi tumor tertinggi di Indonesia secara umum adalah tumor payudara sebanyak 8.082 kasus (18,4%)(Sistem Informasi Rumah Sakit). Menurut penelitian yang pernah dilakukan, prevalensi soft tissue tumor melebihi prevalensi soft tissue tumor nasional yaitu Provisni DIY 9,66%, Provinsi Jawa Tengah 8,06%, Provinsi DKI Jakarta 7,44%, Provinsi Banten 6,35%, dan Provinsi Sulawesi Utara5,76%. ( Ratih Oemiati,2011).
Hasil data seluruh pasien dibangsal sakura RSUD Dr. Soeratno Gemolong sejak tahun 2017 terdapat 90 pasien dengan kasus soft tissue tumor. Berdasarkan latar belakang diatas masalah yang terjadi pada pasien dengan penyakit soft tissue tumor peran perawat sangat penting dalam aspek osmotif, preventif, kiratif dan rehabilitave. Oleh karena itu penulis tertarik mengambil judul “ Asuhan Keperawatan Pada Tn.M” Dengan Gangguan Sistem Imunologi (Soft Tissue Tumor) Di Ruang Sakura RSUD Dr. Soeratno Gemolong, Sragen.
Dari Data diatas maka kita sebagai seorang tenaga kesehatan berperan untuk mengatasi masalah yang dihadapi pasien dengan memberikan tindakan dan penyuluhan untuk meningkatkan kewaspadaan bila kontak dengan hal – hal yang dapat menimbulkan terjadinya Soft Tissue Tumor.Soft Tissue Tumor ini bila tidak segera ditangani dapat mengakibatkan kematian, selain itu kita dapat menjadikan kasus diatas menjadi acuan untuk dapat memberikan perawatan yang lebih baik pada seorang penderita Soft Tissue Tumor.
B. TUJUAN PENULISAN
Tujuan penulisan dalam pembuatan Karya Tulis Ilmiah (KTI) ini sebagai berikut :
1. Tujuan Umum
Dalam penyusunan Karya Tulis Ilmiah ini adalah mampu melaksanakan dan pendokumentasian dan pengambilan data Asuhan Keperawatan pada Tn. “M” di ruang sakura RSUD Dr. Soeratno Gemolong dengan penyakit Soft Tissue Tumor dengan mengunakan pendekatan proses keperawatan.
2. Tujuan Khusus
a. Mampu melakukan dan mendokumentasikan pengkajian pada pasien dengan soft tissue tumor.
b. Mampu merumuskan dan mendokumentasikan diagnose keperawatan pada Tn. “M” dengan soft tissue tumor di ruang sakura RSUD Dr. Soeratno Gemolong.
c. Mampu menetapkan asuhan keperawatan pada Tn. “M” dengan soft tissue tumor dan Mampu menyusun dan mendokumentasikan rencana tindakan keperawatan yang efektif pada Tn. “M” dengan soft tissue tumor.
d. Mampu melakukan dan mendokumetasikan Implementasi pada Tn”M” dengan soft tissue tumor.
e. Mampu melakukan dan mendokumentasikan Evaluasi pada Tn. “M” dengan soft tissue Tumor.
f. Menganalisis perbedaan Asuhan Keperawatan untuk kasus dan teori pada Tn.”M” dengan soft tissue tumor.
g. Memberikan masukan atau saran berdasarkan masalah yang ditemukan.
C. METODE DAN TEKNIK PENULISAN DATA
Metode yang digunakan penulis ialah analisa deskriptif yaitu melakukan dengan pendekatan proses keperawatan, dengan caramengumpulakan data langsung dari klien dan keluarga serta kolaborasi dengan tim kesehatan lain, serta mengambarkan obyek yang sedang berlangsung, pelaksanaan kegiatan, pengumpulan dan pengambilan kesimpulan dari data – data tersebut. Sedangkan teknik pengumpulan datanya adalah dengan :
1. Wawancara
Wawancara adalah merupakan pertemuan dua orang untuk bertukar informasi dan ide melalui tanya jawab, sehingga dapat dikonstruksikan makna dalam suatu topik tertentu.
Pengumpulan data yang dilakukan oleh penulis melakukan tanya jawab langsung dengan pasiennya dan keluarga pasien dan tenaga kesehatan lainnya yang dapat membantu memberi informasi dan data yang lengkap dan jelas mengenai STT (Soft Tissue Tumor).Metode ini dilakukan pada saat melakukan pengkajian riwayat kesehatan pasien.
2. Observasi dan partisipasi
Observasi merupakan suatu proses yang kompleks, suatu proses yang disusun dari berbagai proses biologis dan psikologis. Dua diantara yang terpenting adalah proses – proses pengamatan dan ingatan. Observasi terdiri dari beberapa bentuk, yaitu :
a. Observasi partisipasi (participant observation) adalah metode pengumpulan data yang digunakan untuk menghimpun data penelitian melalui pengamatan dan pengindraan dimana penelitian terlihat dalam keseharian informan.
b. Observasi tidak terstruktur ialah pengamatan yang dilakukan tanpa menggunakan pedoman observasi, sehingga peneliti mengembangkan pengamatan berdasarkan kondisi yang ada dilapangan
c. Observasi kelompok ialah pengamatan yang digunakan oleh sekelompok tim peneliti terhadap sebuah isu yang diangkat menjadi objek penelitian. (Sugiyono,2012)
Teknik pengumpulan data selama melakukan Asuhan Keperawatan dengan melakukan observasi tindakan yang telah dilakukan serta respon yang ditunjukan oleh klien.Selain itu juga dengan kerjasama yang kondusif dari klien dalam keluarga klien.
3. Studi dokumentasi
Dokumentasi adalah salah satu metode pengumpulan data kualitatif dengan melihat atau menganalisis dokumen dokumen yang dibuat oleh subjek sendiri atau oleh orang lain tentang subjek. (Sugiyono,2012)
Penulis mendapatkan data baik dari catatan medis maupun perawatan tergabung dalam buku status klien sebagai bahan untuk menunjang tindakan perawatan klien dengan Soft Tissue Tumor.
4. Studi kepustakaan
Studi pustaka adalah kajian teoritis ,referensi serta literal ilmiah lainnya yang berkaitan dengan budaya, nilai dan norma yang berkembang pada situasi social yang diteliti. (Sugiyono,2012)
Penulis mengumpulkan teori yang dapat dari berbagai sumber buku yang relevan dalam mendapatkan dasar teori ilmiah sesuai dengan masalah penyakit soft tissue tumor.
5. Asuhan keperawatan
Asuhan keperawatan merupakan proses atau rangkaian kegiatan pada praktik keperawatan yang diberikan secara langsung kepada klien atau pasien di berbagai tatanan pelayanan kesehatan.
Teknik pengumpulan data selama melakukan Asuhan keperawatan dengan melaksanakan observasi dari pengkajian sampai evaluasi keperawatan dalam mengelola serta Membahas upaya lain atau alternatif pemecahan masalah dalam asuhan keperawatan pasien dengan soft tissue tumor. (Lynn Basford Oliver Slevin,2009)
D. SISTEMATIKA PENULISAN
Dalam penulisan laporan kasus ini penulis membuat sistematika penulisan sebagai berikut :
BAB I PENDAHULUAN
A. Latar Belakang Masalah
B. Tujuan Penulisan
C. Metode dan Teknik Penulisan
D. Sistematika Penulisan.
E. Manfaat Penulis
BAB II TINJAUAN TEORI
A. Pengertian
B. Etiologi
C. Klasfikasi
D. Patofisiologi
E. Pathway
F. Gambaran Klinis
G. Pengelolaan Kasus
H. Asuhan Keperawatan Teoritis : Pengkajian, Diagnosa, Intervensi
BAB III TINJAUN KASUS
A. Pengkajian Keperawatan
B. Analisa Masalah
C. Diagnosa Keperawatan
D. Rencana Keperawatan
E. Implementasi Keperawatan
F. Evaluasi Keperawatan
BAB IV PEMBAHASAN
Berisikan perbandingan antara teori dan fakta yang ada pada kasus, menfanalisa faktor – faktor pendukung dan menghambat dalam mengambil kasus dan menentukan alternatif pemecahan masalah dalam mengidentifikasi Asuhan Keperawatan.
BAB V PENUTUP
a. Kesimpulan
b. Saran
DAFTAR PUSTAKA
LAMPIRAN
E. MANFAAT PENULIS
Manfaat yang dapat diambil dari penulis Karya Tulis Ilmiah ini adalah:
1. Bagi Penulis
a. Menambah pengetahuan tentang penyakit Soft Tissue Tumor dan penatalaksanaannya
b. Memperoleh pengalaman yang nyata dan dapat member asuhan keperawatan yang tepat pada klien Soft Tissue Tumor
2. Bagi Institusi Pendidikan
Sebagai bahan pustaka sehingga wawasan mahasiswa lebih meningkat tentang penyakit Soft Tissue Tumor yang dapat diperbandingkan antara teori dan kasus yang nyata.
3. Bagi Rumah Sakit
Bahan pustaka untuk meningkatkan asuhan keperawatan pada penyakit Soft Tissue Tumors
BAB II
TINJAUN TEORI
A. Pengertian
Soft Tissue Tumor (STT) adalah benjolan atau pembengkakan yang abnormal yang disebabkan oleh neoplasma dan non-neoplasma (Smeltzer, 2012).
Tumor jaringan lunak atau Soft Tissue Tumor (STT) adalah suatu benjolan atau pembengkakan abnormal yang disebabkan pertumbuhan sel baru (Pearce, 2010).
STT adalah pertumbuhan sel baru, abnormal, progresif, dimana sel - selnya tidak tumbuh seperti kanker (Price, 2009).
B. Etiologi
Secara umum penyebab neoplasma musculoskeletal tidak diketahui, tetapi ada beberapa faktor yang berhubungan dan memungkinkan yang dapat menjadi faktor penyebab terjadinya neoplasma musculoskeletal, yaitu sebagai berikut.
1. Genetik.
Beberapa kelainan genetik dikaitkan dengan terjadinya keganasan tulang misalnya pada sarcoma jaringan lunak atau Soft Tissue Sarcoma (STT).Berdasarkan data penelitian, diduga mutasi genetic pada stem sel mesenkim dapat menimbulkan sarkom, ada beberapa gen yang sudah diketahui mempunyai peranan dalam kejadian sarcoma, antara lain gen RB-1 dan p53.Mutasi p53 mempunyai peranan yang jelas dalam terjadinya STS. Gen lain yang juga diketahui punya peranan adalah gen MDM-2 (Murine Doble Minute 2), gen ini bisa menghasilkan suatu protein yang dapat mengikat pada gen p53 yang telah mutasi dan menginaktivasi gen tersebut.
2. Radiasi
Keganasan pada jaringan lunak dapat terjadi pada daerah tubuh yang terpapar radiasi seperti pada penderita kanker mamma dan linfoma malignum yang terdapat radioterapi. Memperkirakan resiko terjadinya sarcoma pada penderita Hadgkin yang diradiasi adalah 0,9%. Terjadinya keganasan jaringan lunak dan sarkoma tulang akibat pemaparan radiasi sudah diketahui sejak 1922, walaupun jarang ditemukan memiliki prognosis yang jelek dan umunya memiliki tingkat yang tinggi.Tumor yang sering ditemukan akibat radiasi adalah Malignant Fibrous Histiocytoma (MFH) dan angiosarkoma atau lymphanggiosarkoma.Jarak waktu antara radiasi dan terjadinya sarkoma diperkirakan sekitar 11 tahun.
3. Bahan kimia
Bahan kimia seperti Dioxin dan Phenixyherbicide diduga dapat menimbulkan sarkoma, tetapi belum bisa dibuktikan. Penasaran terhadap Thorium Dioxide(Thorotrast) suatu bahan kontras bisa menimbulkan angiosarkoma pada hepar, selain itu, asbes juga diduga dapat menimbulkan Mesothelioma, sedangkan polyvinylchloride dapat menyebabkan Angiosarkoma hepatic.
4. Trauma
Sekitar 30% kasus keganasan pada jaringan lunak mempunyai riwayat trauma.Walaupun sarkoma kadang – kadang timbul pada jaringan luka bakar dan riwayat keturunan, tetapi semua ini tidak pernah bisa dibuktikan.
5. Limfedema kronik
Limfedema kronik akibat operasi atau radiasi dapat menimbulkan limphangiosarkoma dan kasus limphagiosarkoma pada ekstermitas superior yang ditemukan pada penderita karsinoma mamma yang diberi radioterapi pascamastektomi.
6. Infeksi
Keganasan pada jaringan lunak dan tulang dapat disebabkan oleh infeksi parasit yaitu filariasis.Pada penderita limphedema kronik akibat obstruksi filariasis dapat menimbulkanLimphangiosarkoma.(Zahirin,BukuAjaranGangguan Muskuloskeletal,2012).
C. Klasifikasi
Semua tumor baik tumor jinak maupun ganas mempunyai dua komponen dasar ialah parenkim dan stroma. Parenkim ialah sel tumor yang proliferatif,yang menunjukkan sifat pertumbuhan dan fungsi bervariasi menyerupai fungsi sel asalnya. Sebagai contoh produksi kolagen ,musin,atau keratin. Stroma merupakan pendukung parenkim tumor ,terdiri atas jaringan ikat dan pembuluh darah. Penyajian makanan pada sel tumor melalui pembuluh darah dengan cara difusi.
Klasifikasi neoplasma yang digunakan biasanya berdasarkan :
1. Klasifikasi Atas Dasar Sifat Biologik Tumor
Atas dasar sifat biologiknya tumor dapat dibedakan atas tumor yang bersifat jinak ( tumor jinak ) dan tumor yang bersifat ganas (tumor ganas) dan tumor yang terletak antara jinak dan ganas disebut “ Intermediate” .
a. Tumor Jinak ( Benigna )
Tumor jinak tumbuhnya lambat dan biasanya mempunyai kapsul.Tidak tumbuh infiltratif, tidak merusak jaringan sekitarnya dan tidak menimbulkan anak sebar pada tempat yang jauh.Tumor jinak pada umumnya disembuhkan dengan sempurna kecuali yang mensekresi hormone atau yang terletak pada tempat yang sangat penting, misalnya disumsum tulang belakang yang dapat menimbulkan paraplesia atau pada saraf otak yang menekan jaringan otak.
b. Tumor ganas ( maligna )
Tumor ganas pada umumnya tumbuh cepat, infiltratif.Dan merusak jaringan sekitarnya.Disamping itu dapat menyebar keseluruh tubuh melalui aliran limpe atau aliran darah dan sering menimbulkan kematian.
c. Intermediate
Diantara 2 kelompok tumor jinak dan tumor ganas terdapat segolongan kecil tumor yang mempunyai sifat invasive local tetapi kemampuan metastasisnya kecil.Tumor demikian disebut tumor agresif local tumor ganas berderajat rendah.Sebagai contoh ialah karsinoma sel basal kulit.
Tumor jinak
|
Tumor Ganas derajat rendah
( agresif local)
|
Tumor ganas
| |
Sifat pertumbuhan
|
Lambat
|
Bervariaci
|
Cepat
|
Tumbuh infiltratif
|
Tidak
|
lokal
|
Intiltratif
|
Kemampuan metastasis
|
Tidak ada
|
Rendah /Tindak
|
Tinggi
|
Pengobatan
|
Eksisi
|
Aksisi Luas
|
Eksisi Luas
|
2. Klasifikasi Atas Dasar Asal Sel / Jaringan ( histogenesis )Tumor
Diklasifikasikan dan diberi namaatas dasar asal sel tumor yaitu:
a. Neoplasma berasal sel totipoten
Sel totipoten ialah sel yang dapat berdeferensiasi kedalam tiap jenis sel tubuh.Sebagai contoh ialah zigot yang berkembang menjadi janin.Paling sering sel totipoten dijumpai pada gonad yaitu sel germinal. Tumor sel germinal dapat berbentuk sebagai sel tidak berdifensiasi, contohnya :Seminoma atau disegerminoma.Yang berdiferensiasi minimal contohnya : karsinoma embrional, yang berdiferensiasi kejenis jaringan termasuk trofobias misalnya chorio carcinoma. Dan yolk sac carcinoma.Yang berdiferensiasi somatic adalah teratoma.
b. Tumor sel embrional pluripoten
Sel embrional pluripoten dapat berdiferensiasi kedalam berbagai jenis sel-sel dan sebagai tumor akan membentuk berbagai jenis struktur alat tubuh. Tumor sel embrional pluripoten biasanya disebut embiroma atau biastoma, misalnya retinobiastoma, hepatoblastoma, embryonal rhbdomyosarcoma.
c. Tumor sel yang berdiferensiasi
Jenis sel dewasa yang berdiferensiasi, terdapat dalam bentuk sel alat-lat tubuh pada kehidupan pot natal.Kebanyakan tumor pada manusia terbentuk dari sel berdiferensiasi.
Tata nama tumor ini merupakan gabungan berbagai faktor yaitu perbedaan antara jinak dan ganas, asal sel epnel dan mesenkim lokasi dan gambaran deskriptif lain.
1) Tumor epitel
Tumor jinak epitel disebut adenoma jika terbentuk dari epitel kelenjar misalnya adenoma tiroid, adenoma kolon.Jika berasal dari epitel permukaan dan mempunyai arsitektur popiler disebut papiloma.Papiloma dapat timbul dari eitel skuamosa (papiloma skuamosa), epitel permukaan duktus kelenjar (papiloma interaduktual pada payudara) atau sel transisional (papiloma sel transisional).Tumor ganas epitel disebut karsinoma. Kata ini berasal dari kota yunani yang berarti kepiting. Jika berasal dari sel skuamosa disebut karsinoma sel skuamosa.Bila berasal dari sel transisional disebut karsinoma sel transisional.Tumor ganas epitel yang berasal dari epitel belenjar disebut adenokarsinoma.
2) Tumor jaringan mesenkin
Tumor jinak mesenkin sering ditemukan meskipun biasanya kecil dan tidak begitu penting. Dan diberi nama asal jaringan (nama latin) dengan akhiran “oma”. Misalnya tumor jinak jaringan ikat (latin fiber) disebut “Fibroma”. Tumor jinak jaringan lemak (latinadipose) disebut lipoma. Tumor ganas jaringan mesenkin yang ditemukan kurang dari 1 persendiberi nama asal jaringan (dalam bahasa latin atau yunani) dengan akhiran “sarcoma” sebagai contoh tumor ganas jaringan ikat tersebut Fibrosarkoma dan berasal dari jaringan lemak diberi nama Liposarkoma.(Djisuwandono,2010).
D. Patofisiologi
Price, Sylvia A. (2009). Pada umumnya tumor – tumor jaringan atau Soft Tissue Tumor (STT) adalah prolifirassi jaringan mesenkimal yang terjadi dijaringan nonepitelial eksterskeletal tubuh. Dapat timbul ditempat dimana saja, meskipun kira – kira 40% terjadi diekstermitas bawah, terutama daerah paha, 20% diekstermitas atas, 10% di kepala dan leher, dan 30% dibadan. Tumor jaringan lunak tumbuh centripetally, meskipun bebeapa tumor jinak seperti serabut luka.Setelah tumor mencapai batas anatomis dari tempatnya, maka tumor membesar melewati batas sampai ke struktur neurovascular.Tumor jaringan lunak timbul dilokasi seperti lekukan – lekukan tubuh.Prose salami dari kebanyakan tumor ganas dapat dibagi atas 4 fase yaitu:
1. Perubahan ganas pada sel – sel target, disebut sebagai tranformasi
2. Pertumbuhan dari sel – sel transformasi.
3. Invasi local
4. Metastasis jauh
E. Pathway
Pathway Soft Tissue Tumor
Nyeri
|
Resiko infeksi
|
Cemas
|
Kerusakan integritas kulit
|
umber : Price, Sylvia A. (2009)
F. Gambaran Klinis
Gejala dan tanda kanker jaringan lunak tidak spesifik, tergantung pada lokasi di mana tumor berada, umumnya gejalanya berupa adanya suatu benjolan dibawah kulit yang tidak terasa sakit.Hanya sedikit penderita yang mengeluh sakit, yang biasanya terjadi akibat pendarahan atau nekrosis dalam tumor, dan bisa juga karena adanya penekanan pada saraf-saraf tepi.Tumor jinak jaringan lunak biasanya tumbuh lambat, tidak cepat membesar, bila diraba terasa lunak dan bila tumor digerakan relatif masih mudah digerakan dari jaringan di sekitarnya dan tidak pernah menyebar ke tempat jauh.
Umumnya pertumbuhan kanker jaringan lunak relatif cepat membesar, berkembang menjadi benjolan yang keras, dan bila digerakkan agak sukar dan dapat menyebar ke tempat jauh ke paru-paru, liver maupun tulang.Kalau ukuran kanker sudah begitu besar, dapat menyebabkan borok dan perdarahan pada kulit diatasnya.
Pada tahap awal, STT biasanya tidak menimbulkan gejala karena jaringan lunak yang relatif elastis, tumor atau benjolan tersebut dapat bertambah besar, mendorong jaringan normal.Kadang gejala pertama penderita merasa nyeri atau bengkak, karena dekat dengan menekan saraf dan otot.Jika di daerah perut dapat menyebabkan rasa sakit abdominal umumnya menyebabkan sembelit.
G. Pengelolaan Kasus
1. Penatalaksanaan Medik
a. Pembedahan
Mungkin cara ini sangat beresiko. Akan tetapi, para ahli mencapai angka keberhasilan yang sangat memuaskan.Tindakan bedah ini bertujuan untuk mengangkat tumor ataubenjolan tersebut.
b. Kemotrapi
Metodeini melakukan keperawatan penyakit dengan menggunakan zat kimia untuk membunuh sel – sel tumor tersebut.Keperawatan berfungsi untuk menghambat pertumbuhan kerja sel tumor.
c. Terapi Radiasi
Terapi radiasi adalah terapi yang menggunkan radiasiyang bersumber dari radioaktif.Kadang radiasi yang diterima merupakan terapi tunggal.Tapi terkadang dikombinasikan dengan kemotrapi dan juga operasi pembedahan.
2. Penatalaksanaan keperawatan
a. Perhatikan kebersihan luka pada pasien
b. Perawatan luka pada pasien
c. Pemberian obat
d. Amati ada atau tidakkomplikasi atau potensial yang akan terjadi seletah dilakukan operasi. (Manuaba, T.W.2010)
H. Pengkajian
1. Identitas Klien Dan Penanggung Jawab
Meliputi nama, jenis kelamin, alamat , umur ,suku ,diagnose medis, tanggal masuk RS , tanggal pengkajian , penanggung jawab, nama , umur , pekerjaan, hubungan dengan pasien.
2. Status Kesehatan
a. Keluhan utama
Pasien mengatakan nyeri pada bagian benjolan, nyeri bertambah apabila beraktifitas berat, adanya nyeri tean pada daerah benjolan.
b. Riwayat Penyakit sekarang
Adanya benjolan besar dan nyeri pada daerah benjolan
c. Riwayat penyakit dahulu
Awalnya hanya bnjolan kecil, lama – lama benjolan bisa bertambah basar dan muncul nyeri.
d. Riwayat Penyakit Keluarga
Kaji riwayat keluarga, karena biasanya penyakit ini merupakan penyakit genetic.
3. Pemeriksaan fisik
Menurut ( Prince M. dan Marry M, 2009) Pemeriksaan fisik yang dilakukan dengan pasien Soft Tissue Tumor :
a) Keadaan umum : Baik ( baik, ringan , sedang, berat )
b) Kesadaran :Compos Metis, kacau mental, stupor, koma.
c) Tanda – tanda vital : Riwayat hipertensi lama atau berat, palpitasi, nadi lemah atau halus , hipertensi ostosmetis.
d) Kepala : Simetris, tidak lesi, tidak ada nyeri tekan, tidak ada benjolan
e) Sistem penginderaan:
1) Mata atau penglihatan : Mata simetris, konjengtiva anemis, reflek pupil isokor.
2) Telingga : Simetris, tidak ada serumen, pendengaran menurun.
3) Hidung atau penciuman : Pernapasan dengan cuping hidung.
4) Mulut atau pengecapan : Mokusa mulut lembab, tidak ada lesi
f) Leher
Tidak ada pembesaran tiroid, tidak ada benjolan
g) Dada
1) Inspeksi : Simteris
2) Palpasi : Tidak ada nyeri tekan
3) Auskultasi : Tidak ada gangguan
4) Perkusi : Sonor
h) Abdumen
1) Inspeksi : Simetris, tiak ada bengkak
2) Palpasi : Bising usus 3 – 15x/mnt
3) Auskultasi : Tidak ada nyeri tekan
4) Perkusi : Timpani
i) Genetalia dan Anus
Bersih, tidak terpasang kateter
j) Ektermitas atas
Simetris, ada benjolan di hidung, nyeri tekan
k) Ektermitas bawah
Simetris, tidak ada gangguan
I. Diagnosa Keperawatan
Diangnosa keperawatan yang lazim terjadi pada pasien Soft Tissue Tumor (NANDA,2015-2017) adalah sebagai berikut :
1. Cemas berhubungan dengan kurang pengetahuan tentang penyakit
2. Gangguan rasa aman (Nyeri Akut) berhubungan dengan Agens cidera biologis (Infeksi).
3. Resiko tinggi infeksi berhubungan dengan Gangguan integritas kulit
4. Ketidakefektifan kebersihan jalan nafas berhubungan dengan resiko infeksi
5. Resiko integritas Kulit berhubungan dengan Gangguan sensasi
J. Intervensi Keperawatan (NIC dan NOC, 2013)
1. Cemas berhubungan dengan kurang pengetahuan tentang penyakit
Tujuan : Tidak terjadi kecemasan, pengetahuan klien dan keluarga terhadap penyakit meningkat.
Setelah dilakukan asuhan selama 3 x 24 jam klien kecemasan teratasi dengan kriteria hasil:
· Klien mampu mengidentifikasi dan mengungkapkan gejala cemas
· Mengidentifikasi, mengungkapkan dan menunjukkan tehnik untuk mengontol cemas
· Vital sign dalam batas normal
· Postur tubuh, ekspresi wajah, bahasa tubuh dan tingkat aktivitas menunjukkan berkurangnya kecemasan
Intervensi
|
Rasional
|
1. Kaji tingkat pengetahuan/persepsi klien dan kelurga terhadap penyakit.
2. Asistensi klien menentukan tujuan perawatan bersama.
3. Bantu klien mengidentifikasi penyebab kecemasan.
4. Terangkan hal –hal seputar Mola Hidatisoda yang perlu diketahui oleh klien dan keluarga.
|
1. Ketidaktahuan dapat menjadi dasar peningkatan rasa cemas.
2. Peningkatan nilai objektif terhadap masalah berkontibusi menurunkan kecemasan.
3. Perlibatkan klien secara akif dalam keperawatan merupakan suprot yang mungkin berguna bagi klien.
4. Untuk meningkatkan pengetahuan
|
2. Gangguan rasa aman (Nyeri Akut) berhubungan dengan Agens cidera biologis (Infeksi).
Tujuan : Klien dapat beradaptasi dengan nyeri yang dialami.
Setelah dilakukan tindakanasuhan keperawatan selama 3x24 jam diharapkan pasien lebih nyaman dengan kriteria hasil:
· Mampu mengontrol nyeri
· Menurunya tingkat nyeri skla 7 ke 4
· Mengenali tanda gejala nyeri
· Merasakan rasa nyaman dan rileks
Intervensi
|
Rasional
|
1. Kaji kondisi nyeri yang dialami
2. Terangkan nyeri yang diderita klien dan penyebabnya.
3. Ajarkan teknik relaksasi pada klien.
4. Kolaborasi pemberian analgetik
5. Kaji kultur yang mempengaruhi respon nyeri
6. Bantu pasien dan keluarga untuk mencari dan menemukan dukungan dari orang lain ataupun keluarga
7. Observasi reaksi non verbal dan ketidak nyamanan pasien.
8. Kontrol lingkungan yang dapat mempengaruhi nyeri seperti suhu ruangan dan pencahanyaan, kebisingan.
|
1. Pengukuran nilai ambang nyeri dapat dilakukan dengan skala maupun diskripsi.
2. Meningkatkan koping klien
3. Agar klien dapat melakukan teknik relaksasi
4. Mengurangi onset terjadinya nyeri.
5. Mengetahui respon nyeri
6. Untuk mempercepat kesembuhan klien
7. Mengetahui tingkat kenyamanan klien.
8. Meningkatkan istirahat klien
|
3. Resiko tinggi infeksi berhubungan dengan Gangguan integritas kulit
Tujuan : mempertahankan keutuhan kulit selama perawatan.
Setelah dilakukan tindakan asuhan keperawatan selama 3x24 jam diharapkan pasien tidak terjadi infeksi dengan criteria hasil :
· Tidak ada tanda-tanda infeksi
· Klien terbebas dari tanda dan gejala infeksi
· TTV normal
Tekanan darah : 120-130x/m
Pernafasan : 20-30x/m
Suhu :36,6-37,5 C°
· Leokosit normal: 9000-12000/mm
Intervensi
|
Rasional
|
1. Kaji keadaan luka seperti warna
2. Lakukan perawatan luka aseptic dan stril
3. Ajarkan klien untuk merubah posisi dengan nyaman
4. Kolaborasi dengan advis dokter
5. Anjurkan pengunjung untuk mencuci tanggan pada saaat memasuki dan meninggalkan ruangan pasien
6. Dorong untuk beristirahat
7. Tingkatkan intake nutrisi yang tepat.
|
1. Untuk mengetahui adanya kemungkinan kebutuhan sirkulasi
2. Mencegah terjadinya kerusakan kulit lebih lanjut.
3. Mencegah tekanan pada luka
4. Untuk mempercepat kesembuhan
5. mencegah terjadinya infeksi
6. Meningkatkan koping klien
7. Untuk mempercepat penyembuhan
|
4. Ketidakefektifan kebersihan jalan nafas berhubungan dengan resiko infeksi
Tujuan : frekuensi, irama , kedalaman pernapasan dalam batas normal.
Setelah dilakukan tindakan asuhan keperawatan selama 3x24 jam diharapkan keberihan jalan nafas tidak terganggu :
· Mampu bernafas dengan mudah
· Mampu mencegah faktor yang dapat menghambat jalan nafas
· Mununjukan jalan nafas yang paten( frekuensi pernafasan dalam rentang normal 12-20x/mnt)
Intervensi
|
Rasional
|
1. Monitor pernapasan dan status oksigen yang sesuai.
2. Berikan posisi semi fowler
3. Ajarkan nafas dalam
4. Kolaborasi dalam pemberian oksign terapi.
5. Anjurkan asupan cairan adekuat.
6. Monitor suara napas tambahan.
7. Bersihkan sekret dari mulut dan trakea lakukan penghisapan sesuai keperluan.
|
1. Memonitor respirasi dan keadekuatan oksigen.
2. Memberikan posisi yang nyaman.
3. Memberikan espansikan paru maksimal
4. Meningkatkan ventilasi dan asupan oksisigen
5. Mempercepat kesembuhan klien
6. Untuk mengetahui pernapasan dan keadaan klien
7. Untuk mempercepat jalan nafas
|
5. Resiko integritas Kulit berhubungan dengan Gangguan sensasi
Bertujuan : Integritas kulit dapat dipertahankan
Setelah dilakukan tindakan keperawatan selama 3 x 24 jam Gangguan integritas kulit tidak terjadi dengan kriteria hasil:
· Integritas kulit yang baik bisa dipertahankan
· Melaporkan adanya gangguan sensasi atau nyeri pada daerah kulit yang mengalami gangguan
· Menunjukkan pemahaman dalam proses perbaikan kulit dan mencegah terjadinya sedera berulang
· Mampu melindungi kulit dan mempertahankan kelembaban kulit dan perawatan alami
· Status nutrisi adekuat
· Sensasi dan warna kulit normal
Intervensi
|
Rasional
|
1. Inspeksi kulit terhadap perubahan warna, turgor, vascular.
2. Jaga kulit bersih dan kering
3. Ajarkan perawatan luka dengan larutan NaCl.
4. Kolaborasi dengan advis dokter dan tim medis
|
1. Untuk mengetahui area sirkulasi buruk yang dapat menimbulkan infeksi.
2. Untuk menjaga kebersihan kulit
3. Untuk mempercepat jaringan baru
4. Untuk mempercepat kesembuhan
|
BAB III
TINJAUAN KASUS
1. PENGKAJIAN
Hari/tanggal : Selasa ,04 – 07 - 2017
Jam : 13.30 WIB
Oleh : Khoiril Anwar
a. Identitas Pasien
Nama : Tn. “M”
Umur : 77 Tahun
Jenis Kelamin : Laki - Laki
Agama : Islam
Pendidikan : SD
Pekerjaan : Tani
Suku/bangsa : Jawa/Indonesia
Status : Kawin
Alamat : Trobayan 5/3 Kec.Gemolong Kab. Sragen
Tanggal masuk : 04 – 07 – 2017
No.RM : 068659
DX : STT (Soft Tissue Tumor)
b. Identitas Penangung Jawab
Nama : Tn. “M”
Umur : 52 Tahun
Jenis Kelamin : Laki - Laki
Pendidikan : SMA
Agama : Islma
Pekerjaan : Swasta
Alamat : Trobayan 5/3 Kec. Gemolong Kab Sragen
Hub. Dengan pasien : Anak
2. RIWAYAT KESEHATAN
a. Keluhan utama : pasien mengatakan nyeri dibenjolan hidung sebelah kiri
b. Riyawat kesehatan sekarang
Kurang lebih 3 tahun, pasien merasakan nyeri dihidung dan merasakan benjolan diarea hidung sebelah kiri.Pada tanggal 03 Juli 2017 Pasien merasakan sakit dan nyeri di area hidung serta lama kelamaan benjolan semakin membesar.Lalu kelurga pasien berniat untuk dibawa ke RSUD Dr. Soeratno Gemolong.Pada tanggal 04 – 07 – 2017 pukul 13.00 WIB. Pasien langsung dibawa diruang Unit Gawat Darurat dan diberikan Infus RL 20 tpm. Setelah ditangani oleh perawat, pasien di pindahkan di ruang Sakura.Lalu saat dikaji pasien mengatakan nyeri benjolan diarea hidung sebelah kiri.P : Nyeri karena luka pada hidung sebelah kiri.Q : Nyeri seperti disayat - sayat R: Nyeri benjolan diarea hidung sebelah kiri. S : Skala nyeri 7. T : Nyeri timbul hilang. Serta pasien mengatakan merasakan panas sakit setelah operasi dan pasien mengatakan sulit bernafas lewat hidung karena tertutup balutan operasi, RR: 28x/mnt.
c. Riwayat penyakit dahulu
Sebelum dirawat di RSUD Dr. Soeratno Gemolong pasien tidak pernah dirawat di Puskemas ataupun di Rumah Sakit.Pasien tidak mempunyai penyakit dahulu. Seperti hipertensi, deabetus miletus, HIV.
d. Riwayat penyakit keluarga
Keluarga pasien mengatakan dalam kelurgannya tidak mempunyai riwayat menular seperti TBC, AIDS, Hepatitis maupun penyakit menurun seperti Hipertensi dan Deabetus Miletus.
e. Riwayat Alergi
Pasien mengatakan tidak mempunyai riwayat alergi seperti obat – obatan , makan – makanan , minum – minuman, jamu – jamuan serta ramu – ramuan herbal.
f. Genogram
Ket :
: Laki – Laki
3. POLA FUNGSIONAL
a. Pola Fungsional ( Virginia Handerson )
1) Pola Bernafas
Sebelum sakit:Pasien mengatakan tidak mengalami gangguan bernapas, bernafas dengan hidung tanpa menggunkan alat bantu pernafasan RR: 24x/menit.
Selama sakit :Pasien mengatakan nafasnya terasa sesak, ( tapi jika terasa sesak pasien akan menggunakan alat bantu pernapasan 02 nasal kanul). Pasien mengatakan sesak nafas, RR : 28x/mnt.
2) Kebutuhan Nutrisi
Sebelum sakit :Pasien mengatakan makan 3x sehari, 1 piring habis dengan menu bervariasi nasi, pasien mengatakan minum 7-8 gelas air.
Selama sakit :Pasien mengatakan makan 3x/hari dengan menu dari Rumah Sakit, sayur, lauk , nasi dan habis ½ piring. Karena tidak nafsu makan dan mual, pasien minum 4 -6x/hari.
3) Kebutuhan Eliminasi
Sebelum sakit:Pasien mengatakan BAB kurang lebih 2x/sehari dengan konsistensi feses lembek berbentuk, kuning , bau khas. BAK kurang lebih 5 – 6x/sehari spontan, tidak nyeri
Selama sakit :Pasien mengatakan BAB 1x/sehari dengan konsistensi lembek berbentuk, bau khas, kuning BAK 4 – 5 kali tidak dibantu dengan kateter, warna kuning keruh
4) Kebutuhan Istirahat Dan Tidur
Sebelum saki : Pasien mengatakan tidur kurang lebih 7-8 jam pada malam hari pukul 21.00 – 05.30 WIB, pasien bisa tidur dengan nyenyak tanpa gangguan. Pasien tidur siang kurang lebih 2 jam kurang lebih pukul 13.00 – 15.30 WIB.
Selama sakit :Pasien merasa aman karena suami dan keluarganya selalu mendampingi, tetapi pasien mengatakan merasa kurang nyaman karena kondisi tubuhnya lemah dan luka dihidung merasakan nyeri , gatal serta linu di lutut.
5) Kebutuhan rasa aman dan nyaman
Sebelum sakit:Pasien mengatakan aman karena ada keluarga dan merasa kondisinya sehat serta nyaman karena tidak mempunyai nyeri,gatal diarea hidung serta linu di lutut.
Selama sakit :
P: Luka benjolan diarea hidung sebelah kiri
Q: Nyeri seperti disayat - sayat
R: Daerah hidung sebelah kiri
S: Skala 7
T: Nyeri timbul hilang
6) Kebutuhan Berpakian
Sebelum sakit :Pasien mengatakan berpakaian dengan rapih dan berganti pakian 2x/sehari tanpa bantuan orang lain.
Selama sakit :Pasien berganti baju dengan dibantu kelurganya seahri 1x/sehari.
7) Kebutuhan Mempertahankan Suhu Tubuh
Sebelum sakit : Pasien mengatakan bila cuaca panas menggunakan pakian tipis untuk menyerap keringat. Dengan suhu tubuh 36, 4 C°.
Selama sakit : Pada saat mengkaji suhu Tubuh 37.0 C°. Ekstermitas bawah dan atas hangat.
8) Kebutuhan Personal Hygiene
Sebelum sakit : Pasien mengatakan selalu menjaga kebersihan, 2x/sehari tanpa bantuan orang lain.
Selama sakit : Pasien mengatakan mandi dibantu kelurganya 2x/sehari.
9) Kebutuhan Gerak Dan Keseimbangan Tubuh
Sebelum sakit : Pasien mengatakan dapat bergerak bebas, tidak mengalami gangguan dan tanpa bantuan orang lain.
Selama sakit : Pasien mengatakan terhambat bergerak karena terbaring ditempat tidur.
10) Kebutuhan Berkomunikasi
Sebelum sakit : pasien mengatakan berkomunikasi seperti biasa bercakap – cakapan dengan kelurga dan orang lain.
Selama sakit : pasien mengatakan pendengarannya sedikit terganggu dan berbicara agak terbata – bata.
11) Kebutuhan Spiritual
Sebelum sakit : Pasien mengatakan rajin beribadah setiap waktu solat.
Selama sakit : pasien mengatakan bisa beribadah tetapi ditempat tidur.
12) Kebutuhan bekerja
Sebelum sakit : Pasien mengatakan bekerja setiap hari kesawah bertani diladang.
Selama sakit : Pasien mengatakan tidak bisa bekerja karena sakit.
13) Kebutuhan Bermain
Sebelum : pasien mengatakan menggunakan waktu luangnya untuk menonton tv bersama kelurga.
Selama sakit : pasien mengatakan tiduran dikamar /terbaring di rumah sakit bersama kelurga.
b. Pemeriksaan Fisik
1) Kesadaran Umum : Lemah
Kesadaran : Composmetis
ü GCS : 15 ( G4,M6,V5)
ü TTV : TD : 120/70 mmHg. N: 85x/mnt. RR: 28x/mnt.
S: 37.0 C°
2) Kepala : Bentuk Mesochepal, rambut warna hitam putih
3) Wajah : Simetris , ada edema, benjolan, ekspresi tampak pucat.
4) Mata : konjungtiva, tidak anemis, sclera tidak ikterik
5) Hidung : penciuman terganggu, adanya pembalut luka.
6) Mulut : tidak ada perdarahan dan peradangan, agak bau, lidah kurang bersih,
7) Leher : tidak ada pembesaran kelenjar teroid.
8) Dada :
ü Paru – paru
I : Simetris, tidak ada lesi, tidak ada ratraksi dada.
A: Bronkus tidak terdegar ronchi/wising/krekeis.
P: Tidak ada nyeri tekan,ekspensi paru seimbang.
P: Sonor
ü Jantung
I : Ictus Cordis tidak nampak
A:Reguler tidak ada suara tambahan (gallop/murmur)
P: Ictus Cordis teraba pada intercosta 5-6, tidak ada nyeri tekan.
P: Pekak
9) Abdumen
I: Turgor kulit jelek, membuncit.
P:Tidak adanyeri tekan ditiap kuadran, tidak teraba masa/benjolan.
P: Timpani
A: Parastelistik usus 18x/menit.
10) Genetalia : Tidak terpasang DC, bersih tidak ada tanda – tanda iritasi.
11) Ekstermitas :
ü Atas : Agak terganggu karena terpasang IV RL 20 tpm line pada tangan kanan, dan ada luka balutan dihidung,oksigen.
ü Bawah :tidak terpasang Dc dan tidak ada edema.
4. DATA PENUNJANG
a. Laboratorium Pada Tanggal 04 – 07 -2017 jam (14 : 29 : 49)
Pemeriksaan
|
Hasil
|
Normal
|
Hematologi
Hemoglobin
Leucocyte
Erytrosit
Trombosit
Hematokrit
Pembekuan (Ct)
Pendarahan (Bt)
Gula darah
Glokusa sewaktu
Protein total
Albumin
Ureum
Creatinin
|
11.6
3.400
3.89
164.000
32.4%
1.29”
2.34
85
6.0
4.0
32.0
1.12
|
L : 13 – 16 gr/100
5.000 – 10.000/mm
L: 4.5 – 5.5 jt/mm
150 – 400 rb/mm
L. 40 – 48 vol%
1 – 3 mnt
1 – 6 mnt
<160 mg/dl
6 – 8 mg/dl
3.5 – 5.5 mg/dl
10 – 50 mg/dl
L: 0.6 – 1.1 mg/dl
|
b. Terapi obat :
ü Katarolax 3x1 ampul
ü Ceftriazone 1x1 gram
ü Infuse RL 20 tp
5. ANALISIS DATA
No
|
Symtom
|
Etiologi
|
Problem
|
1.
2.
3.
|
DS:Pasien mengatakan nyeri benjolan diarea hidung sebelah kiri.
P : Nyeri karena luka pada hidung sebelah kiri.
Q : Nyeri seperti disayat - sayat
R: Nyeri benjolan diarea hidung sebelah kiri.
S : Skala nyeri 7.
T : Nyeri timbul hilang.
DO: Pasien tampak lemah
TD : 120/70 mmHg,
R: 28x/mnt,
N: 85x/mnt,
S: 37 C°.
DS:Pasien mengatakan merasakan panas sakit setelah operasi.
DO:Klien terlihat tidak nyaman dan merasakan panas pada luka.
DS:Pasien Mengatakan sulit bernafas lewat hidung karena tertutup balutan operasi.
DO:Pasien bernafas melalui mulut dan agak merasa sesak.
|
Gangguan rasa aman (nyeri akut)
Resiko tinggi infeksi
Ketidakefektifan kebersihan jalan nafas
|
Agens Cidera biologis (Infeksi)
Gangguan integritas kulit
Infeksi (post op)
|
6. DIAGNOSA KEPERAWATAN
a. Gangguan rasa aman (nyeri akut) berhubungan dengan agens cidera biologis (infeksi)
b. Resiko tinggi infeksi berhubungan dengan gangguan integritas kulit
c. Ketidakefektifan kebersihan jalan nafas berhubungan dengan infeksi
7. INTERVENSI KEPERAWATAN
NO
|
Tanggal
|
DX
|
Tujuan
|
Intervensi
|
Rasional
|
1.
2.
3.
|
4–07-2017
4-07-2017
4-07-2017
|
I
II
III
|
Setelah dilakukan tindakan asuhan keperawatan selama 3x24 jam diharapkan pasien lebih nyaman dengan criteria hasil:
v Mampu mengontrol nyeri
v Menurunya tingkat nyeri skla 7 ke 4
v Mengenali tanda gejala nyeri
v Merasakan rasa nyaman dan rileks
Setelah dilakukan tindakan asuhan keperawatan selama 3x24 jam diharapkan pasien tidak terjadi infeksi dengan criteria hasil:
v Tidak ada tanda-tanda infeksi
v Klien terbebas dari tanda dan gejala infeksi
v TTV normal
HT :120-130x/m
RR: 20-30x/m
S:36,6-37,5 C°
v Leokosit normal9000-12000/mm
Setelah dilakukan tindakan asuhan kperawatan selama 3x24 jam diharapkan keberihan jalan nafas tidak terganggu :
v Mampu bernafas dengan mudah
v Mampu mencegah faktor yang dapat menghambat jalan nafas
v Mununjukan jalan nafas yang paten (frekuensi pernafasan dalam rentang normal.
12-20x/mnt)
|
1. Kaji tingkat dan karasteristik nyeri.
2. Posisikan yang nyaman.(semi fowler)
3. Ajarkan teknik relaksasi dan distraksi.
4. Berkolaborasi dengan tim medis dan dokter dalam pemberian obat dengan analgetik.
Iv:
· Ceftriaxone 1x295mg
· Katarolax 3x1 amp
Oral:
· furosemid 3x1tab
· Photuin 3x100mg
1. Kaji keadaan luka (warna kulit,dll)
2. Lakukan perawatan luka secara aseptic
3. Ajarkan klien untuk merubah posisi dengan nyaman
4. Kolaborasi dengan adekuat dokter .
Iv:
Ceftriaxone 1x295mg
Katarolax 3x1 amp
Oral :
furosemid 3x1tab
Photuin 3x100mg
1. Monitor pernapasan dan KU
2. Berikan posisi semi fowler
3. Berikan terapi nebulizer sesuai dosis Nebulizer 2x1 :ventolin 1/2cc, Pulmixot ½ cc Ns 2cc
4. berikan terapi oksigen 15/mnt dan terisi 2lt
5. Berkolaborasi dengang dokter dan tim medis dalam pemeberian obat :
Ceftriaxone 1x295mg
Katarolax 3x1 amp
Oral :
furosemid 3x1tab
|
1.Untuk mengetahui karasteristik perubahan rasa nyeri.
2.Untuk mengurangi rasa nyeri.
3.Dapat meningkatkan koping.
4.Untuk mempercepat kesembuhan.
1.Untuk mengetahui adanya kemungkin kebutuhan tentang sirkulasi.
2.Mencegah terjadinya kerusakan kulit lebih lanjut
3.Mencegah tekanan pada luka.
4.Untuk mempercepat penyembuhan
1. Memonitor respirasi dan keadekuatan oksigen.
2. Memberikan posisi yang nyaman
3. Untuk mengencerkan sekret
4. Untuk melonggarkan jalan nafas
5. untuk mempercepat kesembuhan
|
8. IMPLEMENTASI KEPERAWATAN
NO
|
HARI/
TANGGAL
|
DX
|
IMPLEMENTASI
|
RESPON
|
TTD
|
1.
2.
3.
1.
2.
3.
1.
2.
3.
|
Rabu
05-07-2017
19.35 WIB
19.50 WIB
20.15 WIB
20.30 WIB
Rabu
05-07-2017
20.45 WIB
21.05 WIB
21.20 WIB
21.30 WIB
Rabu
05-07-2017
21.55 WIB
22.15 WIB
22.30 WIB
23.05 WIB
24.00 WIB
Kamis,06-07-2017
13.03 WIB
13.15 WIB
13.30 WIB
15.00 WIB
Kamis,06-07-2017
15.15 WIB
15.45 WIB
16.00 WIB
16.10 WIB
Kamis,06-07-2017
17.00 WIB
17.20 WIB
17.30 WIB
18.00 WIB
19.00 WIB
Jumat,07-07-2017
07.06 WIB
07.20 WIB
07.30 WIB
08.00 WIB
Jumat,07-07-2017
08.30 WIB
09.00 WIB
09.30 WIB
10.00 WIB
Jumat,07-07-2017
10.30 WIB
10.40 WIB
11.00 WIB
11.30 WIB
|
I
II
III
I
II
III.
I.
II.
III.
|
Mengkaji tingkat dan karasteristik nyeri dan tanda – tanda vital.
Memposisikan yang nyaman (Semifowler)
Mengajarkanteknik relaksasi dan distraksi
Mengkolaborasi dengan tim medis dan dokter dalam pemberian obat dengan analgetik.seperti:
Iv:
Keterolak 3x30 mg
Paracetamol 3x30 mg
Oral:
Furosemid 3x1 tab
Photuin 3x100mg
Mengkaji keadaan luka (warna kulit,dll)
Melakukan perawatan luka secara aseptic
Mengajarkan klien untuk merubah posisi dengan nyaman(semifowler)
Mengkolaborasi dengan adekuat dokter dalam pemberian obat. Seperti :
Iv:
Keterolak 3x30 mg
Paracetamol 3x30 mg
Oral:
Furosemid 3x1 tab
Photuin 3x100mg
Memonitor pernapasan dan KU
Memberikan posisi semi fowler
Memberikan terapi nebulizer sesuai dosis nebulizer 2x1 :ventolin 1/2cc, pulmixot ½ cc Ns 2cc
Memberikan terapi O2
Mengkerkolaborasi dengang dokter dan tim medis dalam pemeberian obat :
Ceftriaxone 1x295mg
Katarolax 3x1 amp
Oral :
furosemid 3x1tab
Photuin 3x100mg
Mengkaji tingkat dan karasteristik nyeri dan tanda – tanda vital.
Memposisikan yang nyaman (Semifowler)
Mengajarkanteknik relaksasi dan distraksi
Mengkolaborasi dengan tim medis dan dokter dalam pemberian obat dengan analgetik.seperti:
Iv:
Keterolak 3x30 mg
Paracetamol 3x30 mg
Oral:
Furosemid 3x1 tab
Photuin 3x100mg
Mengkaji keadaan luka (warna kulit,dll)
Melakukan perawatan luka secara aseptic
Mengajarkan klien untuk merubah posisi dengan nyaman(semifowler)
Mengkolaborasi dengan adekuat dokter dalam pemberian obat. Seperti :
Iv:
Keterolak 3x30 mg
Paracetamol 3x30 mg
Oral:
Furosemid 3x1 tab
Photuin 3x100mg
Memonitor pernapasan dan KU
Memberikan posisi semi fowler
Memberikan terapi nebulizer sesuai dosis nebulizer 2x1 :ventolin 1/2cc, Pulmixot ½ cc Ns 2cc
Memberikan terapi O2
Mengkerkolaborasi dengang dokter dan tim medis dalam pemeberian obat :
Ceftriaxone 1x295mg
Katarolax 3x1 amp
Oral :
furosemid 3x1tab
Photuin 3x100mg
Mengkaji tingkat dan karasteristik nyeri dan tanda – tanda vital.
Memposisikan yang nyaman (Semifowler)
Mengajarkanteknik relaksasi dan distraksi
Mengkolaborasi dengan tim medis dan dokter dalam pemberian obat dengan analgetik seperti:
Iv:
Keterolak 3x30 mg
Paracetamol 3x30 mg
Oral:
Furosemid 3x1 tab
Photuin 3x100mg
mengkaji keadaan luka (warna kulit,dll)
Melakukan perawatan luka secara aseptic
Mengajarkan klien untuk merubah posisi dengan nyaman (semifowler)
Mengkolaborasi dengan adekuat dokter dalam pemberian obat. Seperti :
Iv:
Keterolak 3x30 mg
Paracetamol 3x30 mg
Oral:
Furosemid 3x1 tab
Photuin 3x100mg
Memonitor pernapasan dan KU
Memberikan posisi semi fowler
Memberikan terapi nebulizer sesuai dosis nebulizer 2x1 :ventolin 1/2cc, Pulmixot ½ cc Ns 2cc
Mengkerkolaborasi dengang dokter dan tim medis dalam pemeberian obat :
Ceftriaxone 1x295mg
Katarolax 3x1 amp
Oral :
furosemid 3x1tab
Photuin 3x100mg
|
DS:Pasien mengatakan brsedia.
P: Nyeri karena luka pada hidung sebelah kiri.
Q:Nyeri seperti disayat – sayat.
R: Nyeri benjolan diarea hidung sebelah kiri.
S: Skala Nyeri 6
T: Nyeri hilang timbul.
DO:Pasien tampak lemah, meringis kesakitan.
TD: 110/70 mmHg,
R: 28x/menit,
N: 88x/menit,
S: 37 C°
DS:Pasien mengatakan bersedia
DO:Pasien duduk dengan semi fowler
DS:Pasien mengatakan bersedia diajarkan teknik relaksasi dan distraksi
DO:Pasien tampak mengikuti teknik relaksasi distrksi.
DS:Pasien mengatakan bersedia diberikan obat dan takut pada saat dimasukan obat.
DO:Pasien tampak tenang dan obat masuk.
DS:Pasien mengatakan merasakan panas pada luka operasi .
DO:Pasien tampak meringis kesakitan
DS:Pasien mengatakan bersedia untuk perawatan aseptic.
DO:Pasien tampak tenang saat perawatan.
DS:Pasien mengatakan merasakan lebih nyaman
DO:Pasien merubah posisi dengan nyaman (semifowler)
DS:Pasien mengatakan bersedia.
DO:Pasien terlihat terlihat tersenyum.
DS:Pasien mengatakan lemas sesak nafas.
DO:Pasien terlihat lemas dan sesak nafas RR : 28x/menit
DS:Pasien mengatakan merasakan lebih nyaman
DO:Pasien terlihat Nyaman dengan posisi semifolwer
DS:Pasien mengatakan bersedia.
DO:Pasien terlihat rileks dengan terpasang nebulizer
DS:Pasien mengatakan bersedia
DO:Pasien terpasang O2 2lt.
DS:Pasien mengatakan bersedia.
DO:Pasien terlihat tenang saat pemberian obat.
DS:Pasien mengatakan brsedia.
P:Nyeri karena luka pada hidung sebelah kiri.
Q:Nyeri seperti disayat – sayat.
R:Nyeri benjolan diarea hidung sebelah kiri.
S: Skala Nyeri 5
T: Nyeri hilang timbul.
DO:Pasien tampak lemah,
TD: 120/80 mmHg,
RR: 26x/menit,
N: 84x/menit,
S: 37 C°
DS:Pasien mengatakan merasakan enakan dengan posisisemiflower.
DO:Pasien duduk dengan semi fowler.
DS:Pasien mengatakan bersedia diajarkan teknik relaksasi dan distraksi
DO:Pasien tampak mengikuti teknik relaksasi distrksi.
DS:Pasien mengatakan bersedia diberikan obat.
DO:Pasien tampak tenang dan obat masuk.
DS:Pasien mengatakan luka panas berkurang
DO:Pasien tamapak lemah
DS:Pasien mengatakan bersedia.
DO:Pasien tampak rileks saat perawatan.
DS:Pasien mengatakan merasakan nyaman
DO:Pasien merubah posisi dengan nyaman (semifowler)
DS:Pasien mengatakan bersedia diberikan obat.
DO:Pasien terlihat terlihat tenang.
DS:Pasien mengatakan agak sedikit lemas dan sesak nafas berkurang .
DO:Pasien terlihat lemas dan sesak nafas RR : 26x/menit
DS:Pasien mengatakan merasakan lebih rileks
DS:Pasien terlihat nyaman dengan posisi semifolwer
DS:Pasien mengatakan bersedia diberikan terapi nebulizer.
DO:Pasientampak tenang saat diberikan terapi nebulizer.
DS:Pasien mengatakan bersedia diberikan oksigen
DO:Pasien terpasang O2 2lt.
DS:Pasien mengatakan bersedia diberikan obat.
DO:Pasien terlihat tenang saat pemberian obat.
DS:Pasien mengatakan brsedia.
P: Nyeri karena luka pada hidung sebelah kiri.
Q:Nyeri seperti disayat – sayat.
R: Nyeri benjolan diarea hidung sebelah kiri.
S: Skala Nyeri 4
T: Nyeri hilang timbul.
DO:Pasien tampak tenang
TD: 120/70 mmHg,
RR: 24x/menit,
N: 86x/menit,
S: 36,8 C°
DS:Pasien mengatakan merasakan nyaman dengan posisi semiflower.
DO:Pasien duduk dengan semi fowler.
DS:Pasien mengatakan bersedia diajarkan teknik relaksasi dan distraksi
DO:Pasien tampak mengikuti teknik relaksasi distrksi.
DS:Pasien mengatakan bersedia diberikan obat.
DO:Pasien tampak tenang dan obat masuk.
DS:Pasien mengatakan sudah tidak merasakan panas diarea luka operasi
DO:Pasien tampak tenang saat diperiksa dan luka tampak membaik.
DS:Pasien mengatakan bersedia.
DO:Pasien tampak tenang saat perawatan dan lukanya sudah membaik.
DS:Pasien mengatakan merasakan nyaman
DO:pasien merubah posisi dengan nyaman (semifowler)
DS:Pasien mengatakan bersedia diberikan obat.
DO: Pasien terlihat terlihat tenang dan tersenyum
DS:Pasien mengatakan tidak sesak nafas.
DO:Pasien terlihat membaik RR: 24x/menit
DS:Pasien mengatakan merasakan lebih rileks
DO:Pasien terlihat nyaman dengan posisi semifolwer
DS:Pasien mengatakan bersedia diberikan terapi nebulizer.
DO:Pasienselalu berbicara saat diberikan terapi nebulizer.
DS:Pasien mengatakan bersedia diberikan obat.
DO:Pasien terlihat tenang dan tersenyum saat pemberian obat
|
EVALUASI KEPERAWATAN
HARI/
TANGGAL
|
NO.
DX
|
EVALUASI
|
TTD
|
Rabo, 05-07-2017
19.35 WIB
21.30 WIB
24.00 WIB
Kamis,06-07-2017
13.03 WIB
16.10 WIB
19.05 WIB
Jum’at,07-07-2017
07.06 WIB
10.15 WIB
12.00 WIB
|
I.
II.
III.
I.
II.
III.
I.
II.
III.
|
S : Pasien mengatakan merasa nyeri pada daerah hidung bagian kiri.
P : Nyeri karena luka pada daerah hidung bagian kiri
Q : Nyeri seperti di sayat – sayat.
R : Nyeri benjolan didaerah hidung bagian kiri
S : Skala nyeri 6
T : Hilang Timbul
O : Pasien terlihat lemah,meringis kesakitan
TD: 110/70 mmHg,
R: 28x/menit,
N: 88x/menit,
S: 37 C°
A : Masalah belum teratasi
P : Lanjutkan intervensi
S : Pasien mengatakan merasa panas pada luka operasi
O: Pasien tampak meringis kesakitan, Luka tampak lembab.
A: Masalah belum teratasi
P: Lanjutkan intervensi
S: pasien mengatakan sesak bernafas.
O: pasien tampak lemah, RR: 28x/menit.
A: Masalah belum teratasi
P: Lanjutkan Intervensi
S : Pasien mengatakan merasakan nyeri pada daerah hidung bagian kiri.
P : Nyeri karena luka pada daerah hidung bagian kiri
Q : Nyeri seperti disayat – sayat.
R :Nyeri benjolan didaerah hidung bagian kiri
S : Skala nyeri 5
T : Hilang Timbul
O : Pasien masih terlihat lemah
TD: 120/80 mmHg,
RR: 26x/menit,
N: 84x/menit,
S: 37 S’°
A : Masalah belum teratasi
P : Lanjutkan Intervensi
S : Pasien mengatakan panas luka operasi berkurang
O : Pasien tamapak lemah,Luka tampak lembab
A : Masalah belum terasi
P : Lanjutkan Intervensi
S : pasien mengatakan sesak nafasnya berkurang.
O : pasien terlihat lemas, RR : 26x/menit.
A : Masalah belum teratasi
P: Lanjutkan Intervensi
S : Pasien mengatakan merasakan nyeri pada daerah hidung bagian kiri berkurang.
P : Nyeri karena luka pada daerah hidung bagian kiri.
Q : Nyeri seperti disayat – sayat.
R : Nyeri benjolan didaerah hidung bagian kiri
S : Skala Nyeri 4
T : nyeri timbul hilang
O : pasien tampak tenang
TD: 120/70 mmHg,
RR: 24x/menit,
N: 86x/menit,
S: 36,8 C°
A : Masalah sudah teratasi
P : pertahankan kondisi pasien.
S : Pasien mengatakan sudah tidak merasakan panas diarea luka operasi
O : Pasien tampak tenang, Luka tampak membaik
A : Masalah sudah teratasi
P : Pertahankan kondisi pasien
S : Pasien mengatakan tidak sesak nafas.
O : Pasien terlihat membaik RR: 24x/mnt
A : Masalah sudah teratasi
P : Pertahankan kondisi pasien
|
BAB IV
PEMBAHASAN
Pada bab ini penulis akan menguraikan tentang pembahasan kasus yang terjadi pada Tn.”M” dengan masalah utama Soft Tissue Tumor di ruang sakura RSUD Dr. Soeratno Gemolong.Tujuan dari pembahasan ini adalah untuk mengetahui dan mengidentifikasi masalah – masalah yang terjadi pada pasien dengan Soft Tissue Tumor serta untuk mengaplikasikan ilmu yang dapat kedalam asuhan keperawatan yang diberikan untuk pasien dengan Soft Tissue Tumor.Diagnosa kemungkinan muncul pada Tn. “M” sebagai berikut :
A. Diagnosa keperawatan yang muncul pada Tn.”M” sesuai dengan konsep asuhan keperawatan NANDA NIC NOC 2015
1. Gangguan rasa aman (Nyeri akut) beruhubungan dengan agens cidera biologis infeksi.
Nyeri akut adalah keadaan dimana individu mengalami dan melaporkan adanya ketidaknyamanan yang hebat/sensasi yang tidak menyenangkan selama 6 bulan/kurang.Tanda subyektif nyeri adalah komunikasi verbal atau penggunaan ide tentang nyeri yang dideskripsikan. Tanda obyektif adalah perilaku yang sangat hati – hati, raut wajah kesakitan,(Nanda,2012)
Penyebab timbul rasa nyeri hidung yaitu sinusitis pada dasarnya bersifat riogenik.Pada sinusitis kronik sumber infeksi berulang cenderung berupa suatu daerah stenotik, biasanya infudibulum etmoidalis dan resesus frontalis. Karena inflamasi menyebabkan saling menempelnya mukosa yang berhadapan dalam ruang sempit ini, akibatnya terjadi gangguan transport mukosiliar,menyebabkan retensi mukus dan mempertinggi pertumbuhan bakteri dan virus, infeksi kemudian menyebar ke sinus yang berdekatan.Zat yang semakin merangsang proses peradangan. Berbagai zat activator ini antara lain adalah interleukin, protein dasar utama, dan leukotrien. Maksudnya sel darah putih dan bakteri ke dalam lender menyebabkan lendir menjadi lebih kental daripada biasanya dan sering menjadi kekuningan atau kehijauan, maka terjadilah infeksi.Zat yang kental ini disebut sebagai pus (nanah) atau mukus purulen (Lindbaek 2007).
Data untuk menengakkan diagnosaterdapat kesamaan atara data yang didapat daripengkajian Tn.”Mdengan batasan karasteristik nyeri menurut (Nanda,2015) seperti : secara subjektif mengungkapkan secara verbal atau melaporkan nyeri pada benjolan diarea hidung sebelah kiri, P : Nyeri karena luka pada hidung sebelah kiri.Q : Nyeri seperti disayat – sayat,R: Nyeri benjolan diarea hidung sebelah kiri., S : Skala nyeri 7.T : Nyeri timbul hilang. secara objektif keadaan lemah dengan tanda tanda vital TD : 120/70 mmHg, R: 28x/mnt, N: 85x/mnt, S: 37 S’. Dari data diatas dari pengkajianyang didapat dari pasien sudah sama dengan teori menurut nanda untuk dijadikan dasar pengambilan diagnosa.
Untuk mengatasi masalah yang muncul maka penulis melakukan rencana tindakan keperawatan selama 3x24 jam karena dalam mengimplementasikan intervensi penulis menyadari tidak terdapat kelemahan yaitu dari waktu 3x24 jam, diharapkan pasien lebih nyaman dengan kriteria hasil : klien mampu mengontrol nyeri, menurunnya tingkat nyeri skala 7 ke 4, klien mengenali tanda-tanda gejala nyeri, merasakan rasa nyaman dan rileks.
Adapun tujuan kriteria hasil yang diharapkan pada diagnosa nyeri yaitu nyeri berkurang, skala nyeri dari (7 – 4), mampu mengontrol nyeri, mengenali tanda gejala nyeri, merasakan rasa nyaman dan rileks (Nanda,2015).Untuk mengatasi masalah penulis menggunakan sampai dengan teori namun ada intervensi yang tidak digunakan yaitu:
1) Kaji kultur yang mempengaruhi respon nyeri
2) Bantu pasien dan keluarga untuk mencari dan menemukan dukungan dari orang lain ataupun keluarga
3) Observasi reaksi non verbal dan ketidak nyamanan pasien.
4) Kontrol lingkungan yang dapat mempengaruhi nyeri seperti suhu ruangan dan pencahanyaan, kebisingan.Alasan penulis hanya menggunakan 4 intervensi dari 8 intervensi dari teori yang ada karena jika semua intervensi dari 1 sampai 8 direncanakan pasti tidak cukup waktu untuk di implementasikan karena pasien perlu waktu untuk istirahatdan bersosialisasi dengan keluarga, tidak terdapat intervensi tambahan yang tidak sesuai teori dan aplikasi, intervensi yang sudah lama diberikan sudah sama dan tidak mempunyai kendala yang berarti, maka penulis hanya merencanakan 4 intervensi yang sangat pentingdan dapat membantu proses kesembuhan pasien.
Dalam melaksanakan implementasi dari diagnosa 1 pada Tn.”M” yang telah dilaksanakan, sudah sesuai intervensi yang telah tersusun sesuai rencana, yang dilaksanakan mulai tanggal 05 – 07 Juli 2017 oleh penulis, penulis melaksanakan semua rencana intervensi sampai hari terkhir, namun terdapat masalah/kendala yang dihadapi dalam melaksanakannya yaitu : 1).Pada hari rabo tanggal 05 Juli 2017 jam 19.35 wib yaitu mengkaji tingkat dan karasteristik nyeri dan tanda – tanda vital. Klien mengatakan nyeri pada luka benjolan dihidung sebelah kiri, saat dilakukan implementasi mengenai cara relaksasi dan distraksi dan cara nafas dalam untuk mengurangi skala nyeri, pasien tampak lemah dan meringis kesakitan menahan nyeri sehingga membutuhkan peran keluarga untuk membatu agar pasien tenang dalam mempraktekkan teknik relaksasi dan distrkasi dan nafas dalam supaya untuk mengurangi nyeri yang timbul berulang ulang, peran keluarga sangat membantu dalam implementasi yang dilakukan oleh penulis. 2). Pada hari rabo tanggal 05 Juli 2017 jam 13. 03 wib yaitu mengkolaborasi dengan tim medis dan dokter dalam pemberian obat dengan analgetik klien mengatakan pasien mengatakan bersedia diberikan obat dan takut pada saat dimasukan obat. Setelah dilakukan implementasi mengenai pemberian obat, pasien melakukan nafas dalam untuk mengurangi kecemasan dan ketakutan , pasien tampak ketakutan saat pemberian obat sehingga membutuhkan pendampingan keluarga untuk mengurangi rasa ketakutan ataupun kecemasan, peran keluarga sangat dalam implementasian yang dilakukan oleh penulis.
Penulis mengevaluasi tindakan selama 3 hari pada tanggal 07 Juli 2017. Data yang didapatkan yaitu data subjektif: pasien mengatakan merasakan nyeri pada daerah hidung bagian kiri berkurang. P: Nyeri karena luka pada daerah hidung bagian kiri berkurang, Q: berkurangnya Nyeri seperti disayat-sayat, R: Nyeri benjolan didaerah hidung bagian kiri berkurang, S: Skala nyeri 4, T: Lanjutkan intervensi. Analisis yang didapatkan penulis masalah sudah teratasi dan planingnya pertahankan kondisi. Faktor yang mendukung adalah pasien kooperatif sehingga rencana tindakan dapat terpenuhi. Dalam melakukan implementasi diagnosa ini, perawat tidak mengalami hambatan yaitu skala nyeri berkurang 7 – 4, pasien mengetahui tanda gejala nyeri serta terlihat rileks dan nyaman.
2. Resiko tinggi infeksi berhubungan dengan gangguan integritas kulit
Resiko tinggi infeksi adalah kadaan dimana seseorang individu beresiko terserang infeksi oleh agen potegnik atau apurtunistic (jamur, virus, bakteri, protozoa atau parasit) dari sumber – sumber ekternal, Sumber – sumber endogen atau ekstrogen (Carpenito,2011)
Penyebab tinggi resiko infeksi yaitu perubahan dari sel normal menjadi sel kanker dipengaruhi oleh multifaktor seperti yang sudah dipaparkan diatas dan bersifat individual.Faktor resiko terjadinya tumor sinonasal semisal bahan karsinogen seperti bahan kimia inhalan, debu industri, sinar ionisasi dan lainnya dapat menimbulkan kerusakan ataupun mutasi pada gen yang mengatur pertumbuhan tubuh yaitu gen proliferasi dan diferensiasi. Dalam proses diferensiasi ada dua kelompok gen yang memegang peranan penting, yaitu gen yang memacu diferensiasi (proto-onkogen) dan yang menghambat diferensiasi (antionkogen). Untuk terjadinya transformasi dari satu sel normal menjadi sel kanker oleh karsinogen harus melalui beberapa fase yaitu fase inisiasi dan fase promosi serta progresi. Pada fase inisiasi terjadi perubahan dalam bahan genetik sel yang memancing sel menjadi ganas akibat suatu onkogen, sedangkan pada fase promosi sel yang telah mengalami inisiasi akan berubah menjadi ganas akibat terjadinya kerusakan gen. Sel yang tidak melewati tahap inisiasi tidak akan terpengaruh promosi sehingga tidak berubah menjadi sel kanker. Inisiasi dan promosi dapat dilakukan oleh karsinogen yang sama atau diperlukan karsinogen yang berbeda. Carrau RL,MD(2013)
Data untuk menengakkan diagnosaterdapat kesamaan atara data yang didapat dari pengkajian Tn.”Mdengan batasankarasteristik resiko infeksi menurut (Nanda,2015) seperti : secara subjektif pasien mengatakan merasakan panas sakit setelah operasi. Secara objektif pasien terlihat tidak nyaman dan merasakan panas pada luka. Dari data diatas dari pengkajianyang didapat dari pasien sudah sama dengan teori menurut nanda untuk dijadikan dasar pengambilan diagnosa.
Untuk mengatasi masalah yang muncul maka penulis melakukan rencana tindakan keperawatan selama 3x24 jam karena dalam mengimplementasikan intervensi penulis menyadari tidak terdapat kelemahan yaitu dari waktu 3x24 jam, diharapkan pasien tidak terjadi infeksi dengan criteria hasil : tidak ada tanda-tanda infeksi, klien terbebas dari tanda dan gejala infeksi, Leokosit normal,9000-12000/mm.
Adapun tujuan kriteria hasil yang diharapkan pada diagnosa resiko tinggi infeksi yaitu tidak ada tanda-tanda infeksi, klien terbebas dari tanda dan gejala infeksi, Leokosit normal,9000-12000/mm (Nandanic-noc,2015).Untuk mengatasi masalah penulis menggunakan sampai dengan teori namun ada intervensi yang tidak digunakan yaitu :
1) Anjurkan pengunjung untuk mencuci tanggan pada saaat memasuki dan meninggalkan ruangan pasien
2) Dorong untuk beristirahat
3) Tingkatkan intake nutrisi yang tepat. Alasan penulis hanya menggunakan 4 intervensi dari 7 intervensi dari teori yang ada karena penulis menyesuaikan intervensi dengan kondisi pasien saat perawatan dirumah sakit.
Dalam melaksanakan implementasi dari diagnosa 2 pada Tn.”M” yang telah dilaksanakan, sudah sesuai intervensi yang telah tersusun sesuai rencana, yang dilaksanakan mulai tanggal 05 – 07 Juli 2017 oleh penulis, penulis melaksanakan semua rencana intervensi sampai hari terkhir, namun terdapat masalah/kendala yang dihadapi dalam melaksanakannya yaitu : 1).Pada hari rabo tanggal 05 Juli 2017 jam 20.45 wib yaitu mengkaji keadaan luka (warna kulit,dll). Klien mengatakan pasien mengatakan merasakan panas pada luka operasi, saat dilakukan implementasi mengenai cara merubah posisi nyaman dengan cara semi fowler untuk menambah kenyamanan bagi pasien, pasien tampak meringis kesakitan menahan rasa panas pada luka operasi sehingga membutuhkan peran keluarga dan perawat untuk membatu agar pasien tenang dalam mempraktekkan mengenai cara merubah posisi nyaman dengan cara semi fowler supaya untukmenambah kenyamanan bagi pasien, peran keluarga sangat membantu dalam implementasi yang dilakukan oleh penulis. 2). Pada hari rabo tanggal 05 Juli 2017 jam 21.05 wib yaitu melakukan perawatan luka secara aseptic klien mengatakan bersedia untuk perawatan aseptic serta mengatakan takut. Setelah dilakukan implementasi mengenai melakukan perawatan luka, pasien supaya agar terhindar dari infeksi, pasien tampak tegang saat perawatan sehingga membutuhkan pendampingan keluarga untuk mengurangi rasa ketakutandan ketegangan, peran keluarga sangat dalam implementasian yang dilakukan oleh penulis.
Penulis mengevaluasi tindakan selama 3 hari pada tanggal 07 Juli 2017. Data yang didapatkan yaitu data subjektif: pasien mengatakan Pasien mengatakan sudah tidak merasakan panas diarea luka operasi. Analisis yang didapatkan penulis masalah sudah teratasi dan planingnya pertahankan kondisi. Faktor yang mendukung adalah pasien kooperatif sehingga rencana tindakan dapat terpenuhi. Dalam melakukan implementasi diagnosa ini, perawat tidak mengalami hambatan yaitu tidak ada tanda-tanda infeksi, klien terbebas dari tanda dan gejala infeksi.
3. Ketidakefektifan kebersihan jalan nafas berhubungan dengan infeksi
Ketidakefektifan kebersihan jalan nafas adalah ketidakmampuan dalam membersihkan sekresi atau obstruksi dari saluran pernapasan untuk menjaga kebersihan jalan nafas adalah batuk yang efektif, penurunan bunyi nafas, suara nafas tambahan, sianosis, kesulitan bicara, mata terbuka lebar, perubahan frekuensi nafas, perubahan irama nafas dan gelisah (Nanda,2010)
Sebab-sebab keganasan pada tumor masih belum jelas, tetapi virus, faktor lingkungan, faktor hormonal dan faktor genetik semuanya berkaitan dengan risiko terjadi tumor.Permulaan terjadinya tumor dimulai dengan adanya zat yang bersifat initiation yang merangsang permulaan terjadinya perubahan sel. Diperlukan perangsangan yang lama dan berkesinambungan untuk memicu timbulnya penyakit tumor.Initiati agent biasanya bisa berupa unsur kimia, fisik atau biologis yang berkemampuan beraksi langsung dan merubah struktur darsar dari komponen genetic (DNA).Keadaan selanjutnya akibat keterpaparan yang lama ditandai dengan berkembangnya neoplasma dengan terbentuknya formasi tumor. Hal ini dapat berlangsung lama,minggu bahkan sampai tahunan.
Dengan semakin meningkatnya volume massa sel-sek yang berproliferasi maka secara mekanik menimbulkan desakan pada jaringan sekitarnya,pelepasan berbagai substansi pada jaringan normal seperti prostalandin, radikal bebas dan protein-protin reaktif secara berlebihab sebagai penyebab timbulnya karsinoma meningkatkan daya rusak sel-sel kanker terhadap jaringan sekitarnya, terutama jaringan yang memiliki ikatan yang relatif lemah. Kanker sebagai bentuk jaringan progresif yang memiliki ikatan yang longgar mengakibatkan sel-sel yang dihasilkan dari jaringan kanker lebih mudah untuk pecah dan menyebar keberbagai organ tubuh lainnya (metastase) melalui kelenjar, pembuluh darah maupun peristiwa mekanis dalam tubuh. Adanya pertumbuhan sel-sel progresif pada mediastinum secara mekanik menyebabkan penekanan (direct pressure/indirect pressur) serta dapat menimbulkan distruksi jaringan sekitar yang menimbulkan manifestasi seperti penyakit infeksi pernafasan lain seperti sesak nafas, nyeri inspirasi, peningkatan produksi sputum, bahkan batuk darah atau lendir berwarna merah (hemaptoe) manakala telah melibatkan banyak kerukan pembuluh darah. Kondisi kanker juga meningkatkan risiko timbulnya infeksi sekunder, sehingga kadang kala manifestasi klinik yang lebih menonjol mengarah pada infeksi saluran napas seperti pneumoni tuberkulosis walaupun mungkin secara klinik kurang dijumpai gejala demam yang menonjol.(dedyrn 2009)
Data untuk menengakkan diagnosaterdapat kesamaan atara data yang didapat daripengkajian Tn.”Mdengan batasan karasteristik ketidakefektifan kebersihan jalan nafas menurut (Nanda,2015) seperti : secara subjektif pasien mengatakan sulit bernafas lewat hidung karena tertutup balutan operasi. secara objektif pasien bernafas melalui mulut dan agak merasa sesak. Dari data diatas dari pengkajianyang didapat dari pasien sudah sama dengan teori menurut nanda untuk dijadikan dasar pengambilan diagnosa.
Untuk mengatasi masalah yang muncul maka penulis melakukan rencana tindakan keperawatan selama 3x24 jam karena dalam mengimplementasikan intervensi penulis menyadari tidak terdapat kelemahan yaitu dari waktu 3x24 jam, diharapkan keberihan jalan nafas tidak terganggu dengan criteria hasil: Klien mampu bernafas dengan mudah, mampu mencegah faktor yang dapat menghambat jalan nafas, mununjukan jalan nafas yang paten( frekuensi pernafasan dalam rentang normal 12-20x/menit)
Adapun tujuan kriteria hasil yang diharapkan pada diagnosa ketidakefektifan kebersihan jalan nafas yaitu Klien mampu bernafas dengan mudah, mampu mencegah faktor yang dapat menghambat jalan nafas, mununjukan jalan nafas yang paten( frekuensi pernafasan dalam rentang normal 12-20x/menit) (Nanda,2015).Untuk mengatasi masalah penulis menggunakan sampai dengan teori namun ada intervensi yang tidak digunakan yaitu:
1) Anjurkan asupan cairan adekuat.
2) Monitor suara napas tambahan.
3) Bersihkan sekret dari mulut dan trakea lakukan penghisapan sesuai keperluan. Alasan penulis hanya menggunakan 5 intervensi dari 8dari teori karena intervensi itulah yang mengarah pada criteria hasil yang diharapkan oleh penulis yaitu klien tidak sesak nafas serta mampu mencegah faktor yang dapat menghambat jalan nafas, mununjukan jalan nafas, jika penulis melaksanakan semua intervensi teori akan menganggu istirahat pasien dan tidak terdapat intervensi tambahan sesuai dengan perencanaan.
Dalam melaksanakan implementasi dari diagnosa 3 pada Tn.”M” yang telah dilaksanakan, sudah sesuai intervensi yang telah tersusun sesuai rencana, yang dilaksanakan mulai tanggal 05 – 07 Juli 2017 oleh penulis, penulis melaksanakan semua rencana intervensi sampai hari terkhir, namun terdapat masalah/kendala yang dihadapi dalam melaksanakannya yaitu : 1).Pada hari rabo tanggal 05 Juli 2017 jam 21.55 wib yaitu memonitor pernapasan dan keadaan umum. Klien mengatakan lemas sesak nafas, saat dilakukan implementasi memberikan terapi nebulizer sesuai dosis Nebulizer 2x1 :ventolin 1/2cc, Pulmixot ½ cc Ns 2cc untuk mengurangi sesak nafas, pasien tampak terlihat lemas dan sesak nafas RR : 28x/mnt sehingga membutuhkan peran keluarga untuk membatu agar pasien tenang dalam mempraktekkan teknik relaksasi dan distrkasi dan nafas dalam supaya untuk mengurangi nyeri yang timbul berulang ulang, peran keluarga sangat membantu dalam implementasi yang dilakukan oleh penulis. 2). Pada hari rabo tanggal 05 Juli 2017 jam 13. 03 wib yaitu mengkolaborasi dengan tim medis dan dokter dalam pemberian obat dengan analgetik klien mengatakan pasien mengatakan bersedia diberikan obat dan takut pada saat dimasukan obat. Setelah dilakukan implementasi mengenai pemberian obat, pasien melakukan nafas dalam untuk mengurangi kecemasan dan ketakutan , pasien tampak ketakutan saat pemberian obat sehingga membutuhkan pendampingan keluarga untuk mengurangi rasa ketakutan ataupun kecemasan, peran keluarga sangat dalam implementasian yang dilakukan oleh penulis.
Penulis mengevaluasi tindakan selama 3 hari pada tanggal 07 Juli 2017. Data yang didapatkan yaitu data subjektif pasien mengatakan tidak sesak nafas. RR: 24x/menit. Analisis yang didapatkan penulis masalah sudah teratasi dan planingnya pertahankan kondisi. Faktor yang mendukung adalah pasien kooperatif sehingga rencana tindakan dapat terpenuhi. Dalam melakukan implementasi diagnosa ini, perawat tidak mengalami hambatan yaitu Klien mampu bernafas dengan mudah, mampu mencegah faktor yang dapat menghambat jalan nafas, mununjukan jalan nafas yang paten( frekuensi pernafasan dalam rentang normal 12-20x/menit)
B. Diagnosa yang tidak muncul diantaranya
1. Cemas berhubungan dengan kurang pengetahuan tentang penyakit
Diagnosa ini sebetulnya muncul tanda tanda perasaan mudah marah, tersinggung, sedih, atau khawatir, tidak dapat fokus dan tenang.susah tidur, ketakutan dan panic., tapi hal ini sudah menjadi penyebab dari timbulnya rasa cemas dan pada Tn. M tidak terjadi tanda tanda rasa cemas.
2. Resiko integritas Kulit berhubungan dengan Gangguan sensasi
Diagnosa ini tidak dimunculkan karena kulit tidak terjadi adanya warna kemerahan pada daerah luka,dan tidak terjadi nekrosis sekitar ulkus.
Pada pelaksanaan asuhan keperawatan pada Tn. M ini terdapat hambatan – hambatan diantaranya yaitu karena pasien tidak suka dengan makan yang disajikan dirumah sakit, sehingga pasien enggan untuk makan.Sedangkan faktor pendukung dalam memberikan asuhan keperawatan klien adalah klien mau bekerjasama dengan perawat dalam melaksanakan asuhan keperawatan.
BAB V
PENUTUP
A. KESIMPULAN
Setelah penulis melakukan observasi partisipasif dalam melakukan dalam melakukan Asuhan Keperawatan Pada Tn. “M” berumur 77 tahun dengan Soft Tissue Tumor Di Ruang Sakura Lantai 3 Di RSUD DR. Soeratno Gemolong, maka dalam BAB ini penulis mencoba menarik kesimpulan dari uraian BAB sebelumnya yang terkait dengan tujuan yang telah diharapkan :
1. Pengkajian
Berdasarakan urian yang telah disebutkan diatas, penulis dapat menyimpulkan bahwa Tn.”M” dengan Soft Tissue Tumor (STT) yang penulis kelola melalui asuhan keperawaratan dari hasil pengkajian muncul dengan diagnosa pertama: gangguan rasa aman nyeri akut berhubungan dengan Agens Cidera biologis Infeksi, data subyek pasien mengatakan nyeri benjolan diarea hidung sebelah kiri. P : Nyeri karena luka pada hidung sebelah kiri. Q : Nyeri seperti disayat - sayat R: Nyeri benjolan diarea hidung sebelah kiri. S : Skala nyeri 7. T : Nyeri timbul hilang. Serta diagnosa kedua: resiko tinggi infeksi berhubungan dengan gangguan integritas kulit dengan data subyektif pasien mengatakan merasakan panas sakit setelah operasi.Data obyektif klien terlihat tidak nyaman dan merasakan panas pada luka. Dengan diagnosa yang ketiga: ketidakefektifan kebersihan jalan nafas berhubungan dengan infeksi (post op) dengan data subyektif pasien mengatakan sulit bernafas lewat hidung karena tertutup balutan operasi data obyektif pasien bernafas melalui mulut dan agak merasa sesak. Beberapa diagnosa seperti sesuai dengan pengkajian yang penulis lakukan.
Dalam pengkajian penulis menggunakan peralatan yang ada di RSUD Dr. Soeratno Gemolong, dan peralatan yang penulis bawa sendiri. Kerjasama yang baik, namun kurang ketelitian dan penulisan dalam melaksanakan pengkajian beberapa data kurang lengkap.
2. Diagnosa keperawatan
Diagnosa keperawatan yang dinyatakan dalam teori terdapat 5 diagnosa keperawatan untuk Soft Tissue Tumor (STT) namun dalam kasus Tn.”M” hanya ditemukan 3 diagnosa diantaranya :
a. Gangguan rasa aman (nyeri akut) berhubungan dengan agens cidera biologis (infeksi).
b. Resiko tinggi infeksi berhubungan dengan gangguan integritas kulit.
c. Ketidakefektifan kebersihan jalan nafas berhubungan dengan infeksi.
3. Intervensi keperawatan
Intervensi keperawatan telah disusun sesuai dengan diagnosa keperawatan yang muncul. Sesuai dengan teori implementasi dilaksanakan 3x24 jam, karena keterbatasan waktu dan jadwal yang telah ditetapkan dari pihak rumah sakit, penulis hanya melaksanakan 3x1 sift (±7 jam sift) tetapi dalam pengelolaan pasien soft tissue tumor tetap melaksanakan 3x24 jam dengan bantuan TIM. Dari semua masalah yang dihadapi oeh pasien perawat melaksanakan evaluasi sesuai dengan kriteria hasil yang diharapkan pada masing –masing diagnosa keperawatan yang muncul.
Intervensi keperawatan telah disusun sesuai dengan teori asuhan keperawatan pada pasien Soft Tissue Tumor yang diambil dalam NIC – NOC edisi ke 5 tahun 2016, penulis hanya menuliskan intervensi yang dibutuhkan pasien dan sesuai kondisi pasien.
4. Implementasi
Pada saat implementasi, penulis mengikut sertakan pasien, keluarga, perawat ruangan dan petugas kesehatan lain. Tidak seluruh rencana tindakan keperawatan yang telah direncanakan penulis dilaksanakan dikarenakan pasien yang menolak dengan rencana tersebut dan dari pihak rumah sakit yang tidak memfasilitasi.
5. Evaluasi
Dalam rangkian asuhan keperawatan pada Tn.”M” dengan Soft Tissue Tumor (STT) yang telah dilaksanakan penulis selama 3 hari, penulis mampu melakukan asuhan keperawatan dengan masalah keperawatan pertama yaitu nyeri akut pada Tn.”M” dengan hasil nyeri akut pada Tn.”M” dapat teratasi, masalah keperawatan yang kedua yaitu resiko tinggi infeksi pada luka post operasi Soft Tissue Tumor pada Tn.”M” dengan hasiltidak terdapat tanda -tanda infeksi yang berarti masalah resiko infeksi tidak terjadi pada Tn.”M”, lalu masalah yang ketiga yaitu ketidakefektifan kebersihan jalan nafas yang dapat teratasi.
B. SARAN
1. Bagi penulis
Penulis perlu belajar lebih giat dalam memahami kasus dengan penyakit Soft Tissue Tumor, kemudian penulis juga perlu bertanya kepada perawat senior ataupun tim medis lainnya yang lebih memiliki pengalaman dan pengetahuan tentang kasus tersebut sehingga bisa menentukan tindakan keerawatan yang tepat untuk pasien dengan kasus Soft Tissue Tumor di Ruang Sakura RSUD Dr. Soeratno Gemolong, dari melalukan semua tindakan yang ada dari pengkajian sampai evaluasi, agar bisa menjadi pengalaman dan pengetahuan yang lebih sehingga bisa bermanfaat bagi diri sendiri.
2. Bagi institusi
Bagi institusi pendidikan sebagai penyelengaraan pendidikan, hendaknya menambah literature yang ada diperpustakaan dan selalu menyediakan sumber litaratur terbaru sehingga mahasiswa dapat bekerja dengan baik dan efektif dan tidak kesulitan dalam mencari literature.
3. Bagi perawat RSUD
Untuk mengetahui permasalahan pada pasien diharapkan dapat mengkaji lebih detail menegenai permasalahan – permasalahan yang muncul sehingga dapat ditegakkan diagnose keperawatan yang akurat menunjukan data focus sehingga asuhan keperawatan dapat dilakukan secara optimal.
Dalam mengatasi permasalahan yang muncul pada pasien dengan Soft Tissue Tumor diharapkan perawat mengacu pada rencana keperawatan yang telah dirumuskan sehingga dapat memberikan asuhan keperawatan yang bermutu dan komprehensif serta perlu melibatkan keluarga, pasien dan tim kesehatan lain untuk melaksanakan rencana keperawatan.
Masyarakat lebih mengetahui dan lebih bisa paham tentang penyakit Soft Tissue Tumor , dan dapat mengetahui penyebab, gejala serta penanganan dan pencegahannya.
5. Bagi pasien dan keluarga
Keluarga hendaknya selalu mematuhi dan menjalankan instruksi dari tim medis dan tidak melangar pantangan yang di instruksikan dari tim kesehatan. Serta selalu membiasakan diri untuk hidup sehat dan memakan makanan yang sehat pula.
DAFTAR PUSTAKA
Adjisuwandono.staff.uns.ac.id/files/2010/07/introducing-neoplasma.pdf
 Sabiston. 2010.Prevalensi tumor dan beberapa faktor yang mempengaruhinya di Indonesia. Badan Penelitian dan Pengembangan Kesehatan.
Atlanta:2015American Cancer Society.Cancer facts and figures2015.American Cancer Society
Basford Lynn & Oliver Slevin.(2008). Teori dan Praktik Keperawatan Pendekatan Integral Asuhan Pasien; Alih Bahasa, Agung Waluyo. Editor edisi bahasa Indonesia Monica Ester Skp.Jakarta : EGC
Burningham Z, Hashibe M,Spector L, Schiffman JD. 2012.The epidemiology of sarcoma.Bio Med Central.;2(14):6.
Kamus Kedokteran Dorland.2011. EGC: Jakarta. Ratih Oemiati, Ekowati Rahajeng, Antonius Yudi Kristianto
Manuaba, T.W.( 2010).Panduan Penatalaksanaan Kanker Solid, Peraboi 2010. Jakarta : Sagung Seto
NANDA Internasional Inc. Nursing diagnoses : definitions & classification 2015-2017
Nurarif A, H, dkk. 2015. Aplikasi Asuhan Keperawatan Berdasarkan Diagnosa Medis dan Nanda NIC-Noc, Edisi Revisi Jilid 1. Jogjakarta : Mediaction Jogja
Price, Sylvia A. (2009).Patofisiologi: Konsep klinis proses-proses penyakit. Jakarta : EGC
Sugiyono. 2012. Metode Penelitian Kuantitatif Kualitatif dan R&D. Bandung : Alfabeta. Halaman 38.
Smeltzer. (2012). Buku ajar keperawatan medikal bedah. Jakarta : EGC
Weiss SW, Goldblum JR.Elsevier2008. Enzinger and weiss’s soft tissue tumors. 5th ed.China
Wilkinson, Judith M. 2013. Buku Saku Keperawatan: Diagnosa NANDA, Intervensi NIC, kriteria hasil NOC. Jakarta : EGC
Zahirin,2012.BukuAjaranGangguan Muskuloskeletal,jakarta : EGC
